به دلیل داروهای بیهوشی و مسکن، پرسیدن مکرر سوال، فراموش کردن سوال پرسیده شده و پاسخ آن، طبیعی است. برای اکثر بیماران، این فراموشی و سردرگمی در چند ساعت اول پس از جراحی برطرف می شود. برای دیگران، ممکن است یک روز طول بکشد.
برای برخی، سردرگمی در روزهای بعد از عمل افزایش می یابد. در این موارد، تلاش برای تعیین علت سردرگمی و اصلاح مشکل در اسرع وقت بسیار مهم است.
علل شایع
عفونت: عفونت ، به خصوص در بیماران مسن تر، می تواند باعث سردرگمی و سردرگمی قابل توجهی شود. عفونت‌های دستگاه ادراری به‌خاطر ایجاد رفتار غیرعادی در بیماران شناخته شده‌اند، اما انواع دیگر عفونت‌ها می‌توانند به علائم مشابهی منجر شوند. 1
کنترل ضعیف درد: بیماری که درد قابل توجهی دارد بیشتر گیج می شود، این ممکن است به دلیل خود درد یا مشکلاتی باشد که درد ایجاد می کند، مانند کیفیت پایین خواب . کنترل خوب درد برای این بیماران ضروری است، که به این معنی نیست که دردی وجود نخواهد داشت، بلکه کاهش درد است که باعث می شود به خوبی استراحت کنند. 1
بیهوشی: به خوبی شناخته شده است که داروهای بیهوشی باعث سردرگمی می شوند، اما معمولاً با پردازش داروها و خارج کردن آنها از گردش خون، این میزان کاهش می یابد. برخی از داروها می توانند باعث فراموشی قابل توجهی در ساعات بلافاصله پس از جراحی شوند که یک عارضه جانبی طبیعی بیهوشی است . 1
تداخل دارویی: داروهای جدید تجویز شده برای جراحی و دوره نقاهت می توانند تداخل ناخواسته ای با داروهایی داشته باشند که بیمار به طور معمول در خانه مصرف می کند. 2
داروی جدید: داروهای جدید، به ویژه داروهای درد و خواب، می‌توانند باعث بی‌حسی، گیجی و خواب‌آلودگی بیماران شوند. در موارد نادر، داروهای جدید ممکن است یک عارضه جانبی ناخواسته و غیرمنتظره مانند بی قراری یا بی خوابی داشته باشند.
سطح پایین اکسیژن: اگر بیمار اکسیژن کافی دریافت نمی کند، آشفتگی و سردرگمی می تواند یکی از اولین علائم باشد. به طور معمول، سطح اکسیژن در ساعات بعد از جراحی کنترل می شود، بنابراین می توان آن را به سرعت با اکسیژن مکمل اصلاح کرد. 1
بیمارانی که بعد از یک عمل گرفتگی احساس می‌کنند، یا کسانی که مشکلات تنفسی مانند آپنه خواب یا بیماری ریوی دارند، احتمال بیشتری دارد که بعد از جراحی دچار مشکلات اکسیژن‌رسانی شوند.
سطوح بالای دی اکسید کربن: هنگامی که بیمار آنطور که باید نفس نمی کشد، می تواند شروع به حفظ دی اکسید کربن در خون خود کند که می تواند منجر به گیجی و بی قراری شود. درمان برای این اغلب ماسک اکسیژن است که می‌تواند به بیمار کمک کند تنفس مؤثرتری داشته باشد و دی اکسید کربن بیشتری را بازدم کند. 3
وقفه در چرخه خواب و بیداری: بیمارستان مکانی وحشتناک برای تلاش برای داشتن یک خواب خوب شبانه است. علائم حیاتی در تمام ساعات شبانه روز گرفته می شود، داروها در ساعات اولیه شب داده می شوند، قرعه کشی های آزمایشگاهی اغلب در ساعات اولیه صبح انجام می شود – این موارد دستور العملی برای محرومیت از خواب است.
برخی از بیماران ممکن است روزها و شب های خود را گیج کنند یا به طور کامل زمان را از دست بدهند. برای برخی دیگر، این وقفه در روال عادی آنها می تواند باعث تغییرات چشمگیر در شخصیت شود و ممکن است به مداخله پزشکی برای داشتن خواب کافی نیاز داشته باشد.
هذیان: هذیان یک مسئله حاد است که در آن بیمار به سرعت از وضعیت روانی طبیعی خود به سردرگمی شدید و گاهی اوقات بی قراری تغییر می کند. این می تواند ناشی از مراقبت شبانه روزی، مانند ICU، عدم جهت گیری روزها و شب ها (این بیماران تا حد امکان در اتاقی با پنجره باشند)، یا بیماری شدیدی که نیاز به بستری طولانی مدت دارد، ایجاد شود.
بیمار مبتلا به هذیان اغلب در ساعات صبح هوشیارتر و جهت گیری است و سپس در عصر یا شب بدتر می شود. درمان بر اساس علت مشکل ارائه می شود. 4
عدم تعادل الکترولیت: عدم تعادل الکترولیت ها مانند سطوح پایین پتاسیم، کلسیم و سایر الکترولیت ها می تواند باعث ایجاد احساس بیماری در بیمار شود و این ممکن است منجر به افزایش گیجی شود. 5
کم خونی: گلبول های قرمز خون، اکسیژن را به سلول های بدن حمل می کنند. بیماری که خونریزی را تجربه کرده است یا گلبول های قرمز کافی تولید نمی کند، ممکن است سطح اکسیژن در سیستم خود کاهش یابد، وضعیتی که هیپوکسی نامیده می شود. هیپوکسی می تواند باعث سردرگمی قابل توجهی شود زیرا مغز برای عملکرد صحیح به اکسیژن نیاز دارد.
کناره گیری: یکی از دلایل رایج سردرگمی، ترک است. ممکن است بیمار از داروهای تجویز شده، داروهای غیرقانونی، الکل یا تنباکو کناره گیری کند که می تواند منجر به علائم ترک از جمله گیجی و بی قراری شود.
زوال عقل: بیمارانی که قبل از جراحی ظرفیت ذهنی آنها کاهش یافته است در معرض خطر بیشتری برای سردرگمی و سرگردانی بعد از جراحی قرار دارند. وقفه در روال معمول آنها، اختلال در چرخه خواب آنها همراه با انواع داروها قبل، حین و بعد از جراحی می تواند به طور قابل توجهی توانایی آنها را برای عملکرد بدتر کند. 1
دلیریوم ICU: گیجی که برای بیماران بستری در ICU اتفاق می افتد ممکن است با یا بدون انجام جراحی بیمار رخ دهد. علت دقیق این سردرگمی ناشناخته است اما عوامل خطر شامل جراحی، بیماری شدید، کنترل ضعیف درد، تهویه مکانیکی و برخی داروها است.
فشار خون پایین: فشار خون پایین می تواند پس از جراحی به دلیل عوامل مختلفی رخ دهد.
سکته مغزی : در حالی که سکته مغزی در حین یا بلافاصله پس از جراحی غیرمعمول است، ممکن است برای افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند در نظر گرفته شود.
سخنی از ما
سردرگمی پس از جراحی می تواند برای دوستان و اعضای خانواده بسیار نگران کننده باشد، اما اغلب می تواند با تغییر در داروها، درمان های تنفسی و سایر مداخلات تنفسی، یا چیزی به سادگی یک شب خواب خوب و بدون وقفه برطرف شود. هرچه این مشکل زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، بهتر است، بهبود گیجی طولانی‌مدت نسبت به دوره‌های کوتاه سخت‌تر است.
