اگر عفونت جراحی شدید باشد و به طور مناسب درمان نشود، می‌تواند به جریان خون سرایت کند و باعث سپتی سمی (مسمومیت خون) و شوک سپتیک (افت مرتبط و تهدید کننده زندگی در فشار خون) شود.
این مقاله انواع، علائم و علل عفونت های محل جراحی و همچنین نحوه پیشگیری از آنها و زمان مراجعه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی را توضیح می دهد.
انواع عفونت های بعد از جراحی
عفونت محل جراحی (SSI) زمانی رخ می دهد که برش و/یا بافت زیرین با باکتری آلوده شده باشد.
سه نوع SSI وجود دارد: 1
- SSI های برش سطحی : محدود به ناحیه برش است
- SSI های برش عمیق : در زیر برش ایجاد می شود و عضلات و بافت های اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد.
- SSI های باز یا فضایی : در سایر قسمت های بدن از جمله اندام ها و فضای بین اندام ها ایجاد می شوند
نوع SSI که می توانید دریافت کنید تا حد زیادی تحت تأثیر جراحی است. برای مثال، SSI برش سطحی ممکن است با روش هایی مانند برداشتن خال رخ دهد . جراحی های باز ، مانند جراحی قلب باز ، شما را در معرض خطر بیشتری برای SSI باز یا فضایی قرار می دهد.
علائم عفونت محل جراحی
همه SSI ها با علائم زیر مشخص می شوند:
- قرمزی، تورم و گرما : التهاب پاسخ طبیعی بدن به عفونت است. التهاب باعث تورم رگ‌های خونی و نشت مایعات به بافت‌های اطراف می‌شود و باعث تورم، گرما و قرمزی می‌شود.
- درد و حساسیت : به عنوان بخشی از پاسخ ایمنی بدن، مواد شیمیایی التهابی به نام سیتوکین ها در جریان خون آزاد می شوند که گیرنده های درد را در پوست و بافت ها فعال می کنند. درد یکی از راه هایی است که بدن به شما می گوید چیزی اشتباه است.
- تب و لرز : تب به بدن شما کمک می کند تا با افزایش دمای بدن، مهاجمان خارجی را از بین ببرد. در فرآیند تنظیم مجدد ترموستات بدن، بدن شما با لرز پاسخ می دهد.
- ترشح چرک : گلبول های سفید وظیفه کشتن باکتری ها را بر عهده دارند. همانطور که بدن شما با عفونت مبارزه می کند، گلبول های سفید مرده شروع به انباشته شدن می کنند و با باکتری های مرده و بقایای بافت مخلوط می شوند و چرک ایجاد می کنند . چرک غلیظ، بدبو و به رنگ مایل به سفید، زرد یا کمی سبز است.
به طور کلی، علائم SSI باز یا فضایی مهمتر از SSI برش عمیق است. علائم SSI عمیق بدتر از SSI برش سطحی است.
با این حال، هر سه بیماری در صورت عدم درمان صحیح می توانند پیشرفت کنند. در برخی موارد، عفونت می تواند به جریان خون سرایت کند و باعث عفونت شدید سیستمیک (کل بدن) شود.
علائم بر اساس نوع SSI
علائم اضافی SSI ممکن است بر اساس نوع SSI شما متفاوت باشد:
- SSI های برش سطحی : این عفونت ها ممکن است از محل زخم فوری تولید چرک کنند. همچنین ممکن است ترشح مایع شفاف (اگزودا) از بافت های متورم اطراف وجود داشته باشد.
- SSI های برش عمیق : این عفونت ها همچنین ممکن است چرک ایجاد کنند. محل زخم نیز ممکن است دوباره باز شود (به نام انحراف) یا در نتیجه پاسخ التهابی سخت تر می شوند (به نام سفتی).
- SSI عضوی یا فضایی : این عفونت ها می توانند باعث ترشح چرک از درن جراحی شوند . این ترشحات بوی بدتری دارد و ممکن است با خون مخلوط شود. این به این دلیل است که پاکت های چرکی که به آن آبسه می گویند، می تواند بر روی اندام ها و بافت های آلوده ایجاد شود و ترکیده شود.
عوارض
اگر به درستی درمان نشود، عفونت پس از جراحی می تواند به جریان خون گسترش یابد و باعث عفونت سیستمیک به نام سپتی سمی شود .
علائم سپتی سمی عبارتند از:
- تب
- از دست دادن اشتها
- خستگی و ضعف
- حالت تهوع یا استفراغ
- ضربان قلب سریع
- احساس سرما
- درد، درد یا ناراحتی عمومی
- حساسیت به نور
اگر بلافاصله درمان نشود، سپتی سمی می تواند باعث واکنش بیش از حد سیستم ایمنی شود و منجر به یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی به نام سپسیس شود .
سپسیس یک اورژانس پزشکی است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به شوک، کما یا مرگ شود.
چه زمانی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید
در صورت بروز تب، چرک یا درد، قرمزی، تورم و گرما روی یا اطراف برش جراحی، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
علل عفونت محل جراحی
عفونت محل جراحی در اثر نفوذ باکتری به زخم و بافت های زیرین ایجاد می شود. شایع ترین آنها استافیلوکوک نام دارد، استرپتوکوک، و سودوموناس.
آلودگی زخم های جراحی ممکن است اتفاق بیفتد:
- در حین جراحی اگر ابزار جراحی استریل نشده باشد
- پس از جراحی اگر زخم با دست ها یا اشیاء نجس تماس پیدا کند
خطر عفونت بعد از جراحی با طبقه بندی زخم جراحی متفاوت است:
- زخم‌های تمیز : زخم‌هایی که شامل جراحی روی اندام داخلی نمی‌شوند و هیچ نشانه‌ای از عفونت یا التهاب ندارند
- زخم‌های آلوده به تمیز : شامل جراحی روی اندام داخلی است، اما هیچ شواهدی از عفونت یا التهاب ندارد.
- زخم های آلوده : جراحی روی اندام داخلی باعث ریختن مایعات به داخل زخم و بافت های اطراف می شود.
- زخم های کثیف : جراحی روی اندام داخلی عفونی باعث ریختن مایعات به داخل زخم و بافت های اطراف می شود.
عوامل خطر برای SSIs
عفونت بعد از جراحی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما در موارد زیر احتمال آن بیشتر است:
- بیش از دو ساعت طول می کشد
- جراحی اورژانسی است
- جراحی شکم است
افرادی که به دلایل مختلف در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند، پس از جراحی نیز در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند. برخی از رایج ترین عوامل خطر عبارتند از:
- بالای 65 سال بودن
- اضافه وزن یا چاقی
- سیگار کشیدن
- دیابت
- نقص ایمنی (مثلاً HIV مثبت)
- داشتن سایر مشکلات یا بیماری های مزمن پزشکی
پیشگیری از عفونت های جراحی
کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش چشمگیر خطر عفونت محل جراحی قبل و بعد از جراحی انجام دهید.
از جمله نکات:
- چند روز قبل از جراحی (و در حالت ایده آل تا زمانی که زخم به طور کامل بهبود یابد) سیگار را ترک کنید.
- از تراشیدن پوست روی یا اطراف محل برش برنامه ریزی شده خودداری کنید. اجازه دهید پرستاران این کار را هنگام رسیدن شما برای جراحی انجام دهند.
- پس از جراحی، دستورالعمل‌های مراقبت از زخم جراح خود را دنبال کنید، از جمله اینکه چه زمانی می‌توانید حمام کنید و هر چند وقت یکبار نیاز به تعویض پانسمان دارید.
- از عزیزان خواهش می شود که زخم یا محل جراحی شما را لمس نکنند.
- زخم را هر روز بررسی کنید و هرگونه تغییر را به پزشک خود گزارش دهید.
- هرگز بخیه ها را به تنهایی نکشید.
همچنین می توانید بر اساس نوع جراحی که تحت آن قرار می گیرید از جراح خود راهنمایی بخواهید.
خلاصه
عفونت بعد از عمل که به آن عفونت محل جراحی (SSI) نیز گفته می شود، یک عارضه بالقوه جدی جراحی است. علائم شامل افزایش درد، تورم، قرمزی و گرما در محل برش همراه با تب، لرز و ترشحات چرک مانند است.
در صورت عدم درمان، عفونت می تواند به جریان خون سرایت کند و باعث سپسیس و شوک سپتیک شود. مراقبت نادرست از زخم یکی از علل شایع SSIs است. افرادی که سن بالاتری دارند، نقص ایمنی دارند، سیگار می کشند یا دیابت یا چاقی کنترل نشده دارند در معرض خطر بیشتری هستند.
