ضخم ناحیه ای از پوست است که پس از زخم برای همیشه تغییر می کند. جای زخم ممکن است پس از سوختگی، جراحی، عفونت، آکنه، زخم یا بریدگی ایجاد شود. معمولاً ضخیم تر از پوست معمولی است و ممکن است تغییر رنگ یا براق شود. 1
بافت اسکار بافت همبند ضخیم و فیبری است که پس از تخریب سلول های سالم پوست ایجاد می شود. این می تواند درست پس از یک جراحی یا جراحت یا سال ها بعد اتفاق بیفتد. در برخی موارد، بافت اسکار ناراحت کننده یا حتی دردناک می شود. 2
این مقاله به این موضوع می‌پردازد که چرا بافت اسکار می‌تواند دردناک باشد و چگونه آن را تسکین دهیم، از جمله درمان‌های خانگی و گزینه‌های درمانی پزشکی.
بافت ضخم جراحی چیست؟
بافت اسکار بافتی است که وقتی پوست سالم در اثر ضربه از بین می‌رود، مانند جراحی، سوختگی یا جراحت ایجاد می‌شود. اسکارها زمانی ضخیم تر می شوند که در حال ترمیم آسیب در لایه های عمیق تر پوست باشند. رنگ بافت اسکار اغلب با رنگ پوست اطراف متفاوت است. 3
انواع مختلفی از اسکار وجود دارد، از جمله: 4
- اسکارهای مسطح که معمولاً خود به خود محو می شوند
- اسکارهای کلوئیدی که سفت، برجسته و بزرگتر از ناحیه اصلی زخم هستند
- اسکارهای هیپرتروفیک که به دلیل وجود بافت همبند اضافی ضخیم و برجسته می شوند
- اسکارهای انقباضی که سفت هستند و اغلب به دلیل سوختگی ایجاد می شوند
- اسکارهای آتروفیک که فرو رفته و اغلب مربوط به آکنه هستند
آیا بافت اسکار می تواند باعث درد شود؟
در حالی که بسیاری از اسکارها بدون درد هستند، برخی افراد درد شدید بافت اسکار را تجربه می کنند. این معمولاً به دلیل آسیب به اعصاب اطراف بافت تخریب شده است.
نوروپاتی مرتبط با اسکار (درد عصبی) و حساسیت عصبی به ویژه پس از سوختگی یا عمل جراحی شایع است. هر دو نوع تروما خطر بیشتری برای آسیب بافت عمیق و درگیری اعصاب زیرین دارند. 5
درد بافت اسکار نیز اغلب با التهاب مرتبط است. همانطور که زخم های پوستی بهبود می یابند، سیستم ایمنی بدن شما واکنش التهابی را برای سرعت بخشیدن به رشد مجدد بافت تحریک می کند. گاهی اوقات، این عمل منجر به رشد بیش از حد بافت همبند در ناحیه آسیب دیده می شود که منجر به سفتی پوست، درد و خارش می شود. 6
چرا درد بافت اسکار ممکن است سالها بعد ظاهر شود؟
تحقیقات نشان می دهد که تا 50 درصد از افرادی که تحت برخی از روش های جراحی قرار می گیرند، درد مزمن پس از عمل (پس از جراحی) را تجربه می کنند. تا 68 درصد از بیماران سوختگی درد مداوم و شدید بافت اسکار را تجربه می کنند.
برای برخی افراد، این درد بلافاصله پس از ترومای مربوطه شروع می شود. برای دیگران، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها بعد ظاهر شود یا با گذشت زمان بدتر شود. این ممکن است به دلیل اثرات تجمعی التهاب مزمن، و همچنین سفتی پوست به دلیل محدودیت تحرک مداوم باشد. به عنوان مثال، اگر به دلیل جای زخم انقباضی روی زانو نمی توانید پای خود را به طور کامل صاف کنید، ممکن است درد شما در آن ناحیه به تدریج افزایش یابد. 5
سایر علائم با درد بافت اسکار
بسیاری از افراد مبتلا به بافت اسکار علائم دیگری را در کنار درد تجربه می کنند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد: 7
- اضطراب و مشکلات مربوط به عزت نفس
- خارش در ناحیه آسیب دیده
- مشکلات خواب به دلیل ناراحتی
- محدودیت تحرک و دامنه حرکت، به ویژه در مفاصل نزدیک پوست آسیب دیده
- سفتی پوست
درمان های خانگی
انواع مختلفی از درمان‌های خانگی وجود دارد، مانند درمان‌های بعدی، برای تسکین درد بافت اسکار و کمک به کاهش ظاهر زخم‌های ضخیم.
ماساژ
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ماساژ آرام جای زخم و ناحیه پوست اطراف آن می تواند خارش، درد و ناراحتی را کاهش دهد. این ممکن است به این دلیل باشد که به تجزیه بافت اسکار در ناحیه کمک می کند و پوست را انعطاف پذیرتر و کشسان می کند. مشخص شده است که ماساژ درمانی برخی از مزایای مشابه را دارد. 5
مرطوب کننده
استفاده از مرطوب کننده یا ژل نفتی روی زخم یا اسکار اخیر پوست می تواند به کاهش درد و کاهش سرعت تشکیل اسکار کمک کند. این کار بافت را انعطاف پذیر نگه می دارد و می تواند به التهاب و تحریک کمک کند. همچنین ممکن است بخواهید پوست مرطوب شده را با بانداژ بپوشانید تا تمیز و محافظت شود. 8
ژل سیلیکون
چندین دهه است که از ژل سیلیکون، چه به صورت ورقه یا پماد موضعی، برای کاهش ظاهر اسکارها، به ویژه اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئید، استفاده می شود. همچنین نشان داده شده است که ژل سیلیکون علائم مرتبط، از درد بافت اسکار و سفتی پوست گرفته تا سفتی، خارش و تورم را تسکین می دهد.
برای بهترین نتیجه، باید از ورقه های ژل سیلیکون به طور مداوم برای چندین هفته یا ماه پس از بسته شدن زخم پوست خود استفاده کنید. 9
نوار زدن
استفاده از یک پانسمان، مانند ژل سیلیکون یا پانسمان پلی اورتان، روی جای زخم برجسته ممکن است به محو شدن آن کمک کند. تحقیقات نشان می‌دهد که نوار اسکار مرطوب نیز می‌تواند جای زخم سفت را نرم کند، که می‌تواند به کاهش درد کمک کند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که هر جای زخم را تا شش هفته پس از عمل جراحی بچسبانید. 9
تکنیک های فشرده سازی
تکنیک‌های فشرده‌سازی، که به عنوان فشار درمانی نیز شناخته می‌شوند، می‌توانند به تسریع روند بهبود زخم و جلوگیری از تشکیل یا بزرگتر شدن اسکارها، به‌ویژه اسکارهای کلوئیدی کمک کنند. جوراب فشاری یا جوراب‌های ساق بلند یا بسته‌بندی‌های بانداژ الاستیک نیز برای بهبود گردش خون و تشویق جریان خون در ناحیه موثر است. شما باید حداقل شش تا هشت هفته آنها را بپوشید. 9
دستگاه های ارتعاشی
شواهد نشان می دهد که لرزش ممکن است به تسریع بهبود زخم پوست و تسکین علائم نوروپاتی کمک کند. برخی از افراد از دستگاه‌های لرزشی مانند ابزارهای ماساژ دستی، روی و اطراف جای زخم‌های خود استفاده می‌کنند. این می تواند بافت اسکار فیبری را بشکند، جریان خون را تشویق کند و انعطاف پذیری مفاصل زیرین را بهبود بخشد. 10
حرکات کششی و ورزش
اگر جای زخم دردناکی دارید، ممکن است وسوسه انگیز باشد که ناحیه آسیب دیده را حرکت ندهید. با این حال، اولویت دادن به حرکات ملایم، مانند حرکات کششی، پیاده روی، و سایر ورزش های خفیف تا متوسط، برای تقویت گردش خون، بهبود روند بهبود زخم و حفظ دامنه حرکتی و تحرک بسیار مهم است. 5
راه حل های موضعی OTC
برخی از درمان‌های موضعی بدون نسخه (OTC) در داروخانه‌ها و داروخانه‌ها برای تسکین موقت علائمی مانند درد بافت اسکار و خارش در دسترس هستند.
لیدوکائین ، یک بی حس کننده موضعی، یکی از گزینه های رایج برای درمان درد ناشی از اسکار است. لیدوکائین موضعی که اغلب برای کاهش نوروپاتی استفاده می‌شود، تا حدی به دلیل خطر نسبتاً کم عوارض جانبی آن، محبوب است.
در همین حال، کپسایسین ، که به طور طبیعی در فلفل چیلی یافت می شود، به کاهش درد، از جمله درد بافت اسکار، در صورت استفاده موضعی نیز کمک می کند. فعالیت سلول های عصبی را محدود می کند و منجر به بی حسی در ناحیه مورد نظر می شود. 5
گزینه های درمان پزشکی
اگر درد بافت اسکار شما با درمان های خانگی از بین نرفت، ممکن است درمان دارویی لازم باشد. در اینجا برخی از گزینه های موجود است.
درم ابریژن
درم ابریژن یا درمپلنینگ یک روش درمانی برای لایه برداری پوست است که در آن متخصص پوست با ابزارهای مخصوص لایه بالایی پوست شما را برمی دارد. گاهی اوقات برای کاهش ظاهر و ضخامت اسکارهای خاص استفاده می شود. با این حال، معمولاً روی اسکارهای سوختگی یا اسکارهای انقباضی کار نمی کند. 11
پیوند زدن
اگر جای زخم و درد بافت اسکار شما گسترده باشد و سایر درمان ها ناموفق باشد، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما پیوند پوست و/یا چربی را توصیه کند. پیوند می تواند از ایجاد اسکار بیشتر جلوگیری کند، درد عصبی را کاهش دهد و بعد از برداشتن یک اسکار قابل توجه با جراحی، ناحیه را ترمیم کند. 5
درمان های لیزری
لیزر درمانی به یک گزینه درمانی محبوب برای تسکین بسیاری از علائم مرتبط با اسکار تبدیل شده است. ممکن است با تزریق، داروها و/یا فیزیوتراپی ترکیب شود.
بسته به نوع اسکار شما، لیزر درمانی از نور برای ایجاد طیف گسترده ای از مزایای بالقوه استفاده می کند، از جمله: 9
- شکستن بافت اسکار
- کمک به صاف شدن یا محو شدن سریعتر جای زخم های موجود
- افزایش دامنه حرکتی
- جلوگیری از ایجاد اسکار پس از جراحی
- پیشگیری یا درمان تغییر رنگ ناشی از اسکار
- کاهش تورم
- تسکین درد و خارش
- نرم کننده جای زخم
جراحی اصلاح اسکار
در موارد شدید، متخصص پوست ممکن است به شما پیشنهاد کند که تحت عمل جراحی اصلاح اسکار قرار بگیرید. این امر به ویژه در صورت وجود انقباض یا اسکار سوختگی محتمل است. جراحی ممکن است شامل بریدن اسکار یا ایجاد فلپ‌هایی در پوست باشد تا امکان آزاد شدن اسکار انقباضی وجود داشته باشد. 5
تکنیک گراستون
تکنیک گراستون نوعی تحرک بافت نرم با کمک ابزار ( IASTM ) است. این روشی است که اغلب توسط فیزیوتراپ ها برای شکستن چسبندگی ها و بافت اسکار و بهبود تحرک عضلات، تاندون ها و فاسیای زیر پوست استفاده می شود.
پس از گرم کردن، فیزیوتراپ یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دیگر از ابزارهای فولادی ضد زنگ برای دستکاری بافت نرم اطراف جای زخم های شما استفاده می کند. این به کاهش درد و بهبود دامنه حرکتی کمک می کند. 12
موانع چسبندگی
چسبندگی های بعد از عمل، نواحی از بافت اسکار فیبری است که بین اندام های داخلی و سایر قسمت های بدن پس از جراحی ایجاد می شود. پس از یک عمل جراحی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است موانع چسبندگی، مانند قرار دادن داروهای ضدچسبنده را برای جدا کردن قسمت‌های آسیب دیده بدن و جلوگیری از ایجاد چسبندگی وارد کند. 13
تزریقات و تزریقی
متخصص پوست ممکن است به شما توصیه کند که مستقیماً در اسکار کلوئید تزریق کنید. این کار علاوه بر کاهش قابل توجه اندازه اسکار شما، می تواند درد، التهاب و خارش را تسکین دهد. گزینه های درمانی رایج عبارتند از کورتیکواستروئید ، فلوئورواوراسیل (5-FU)، و تزریق بلئومایسین. 9
فیزیوتراپی
شما می توانید با یک فیزیوتراپ برای ایجاد یک برنامه چندوجهی برای بهبود دامنه حرکتی و تسکین درد بافت اسکار کار کنید. فیزیوتراپی برای درد ناشی از اسکار اغلب شامل ترکیبی از تمرین‌ها و کشش‌های هدایت‌شده، درمان‌های دستی (دستی) مانند ماساژ، و درمان‌های غیرفعال مانند تحریک الکتریکی و اولتراسوند است. 5
چه زمانی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید
اگر درد مداوم بافت اسکار دارید، زخمی که بدتر می شود یا جای زخمی که به هر نحوی شما را آزار می دهد، با پزشک خود تماس بگیرید. یک متخصص پوست می تواند تعیین کند که چه نوع اسکار دارید و کدام گزینه های درمانی برای شما مناسب است. 9
اگر اسکار شما علائم عفونت را نشان داد، فوراً از پزشک کمک بگیرید. اینها ممکن است شامل چرک یا سایر زهکشی ها، تب، تورم، درد شدید، حساسیت به لمس یا گرما در زیر پوست باشد. 4
خلاصه
درد بافت اسکار اغلب به دلیل آسیب عصبی و التهاب، اغلب پس از جراحی یا سوختگی ایجاد می شود. درمان‌های خانگی برای درد بافت اسکار شامل ماساژ، مرطوب‌کننده، ژل سیلیکون، نوار چسب، تکنیک‌های فشرده‌سازی، دستگاه‌های لرزش و کشش است.
گزینه های درمانی پزشکی شامل درم ابریژن، پیوند پوست، درمان های لیزری، جراحی اصلاح اسکار، تکنیک گراستون، تزریق، فیزیوتراپی و موانع چسبندگی است. اگر زخم و/یا درد بافت اسکار دائمی دارید، برای کمک با یک متخصص پوست دارای مجوز از هیئت مدیره تماس بگیرید.
