مروری بر جراحی

جراحی یک درمان پزشکی است که از طریق سوراخی در بدن ارائه می شود. به طور سنتی، این به معنای ایجاد یک برش بزرگ برای انجام این عمل بود، اما پیشرفت‌های فناوری امکان ایجاد چند برش کوچک (کمتر از 1 سانتی‌متر) و استفاده از ابزارها و دوربین‌های کوچک را فراهم می‌آورد.

هدف از جراحی متفاوت است، اما ممکن است برای ایجاد یا تأیید تشخیص، برداشتن بافت آسیب دیده یا انسداد، ترمیم یا تغییر موقعیت بافت‌ها یا اندام‌ها، کاشت دستگاه‌ها، تغییر مسیر رگ‌های خونی، یا پیوند بافت‌ها یا اندام‌ها توصیه شود. برخی از افراد به دلایل زیبایی جراحی را انتخاب می کنند.

دانستن اینکه به جراحی نیاز دارید می تواند یک چشم انداز گیج کننده و ترسناک باشد و ممکن است سوالات زیادی برای شما پیش بیاید. درک اصطلاحات اولیه جراحی می تواند مفید باشد.

اصطلاحات رایج جراحی

اصطلاحات زیادی وجود دارد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است برای توصیف جراحی استفاده کند.

برخی به مواردی که باعث انجام جراحی می شود مربوط می شود:

• جراحی انتخابی:  این جراحی است که شما قصد دارید آن را برای درمان (مثلاً لامپکتومی)، بهبود کیفیت زندگی (مثلاً تعویض زانو) یا برای اهداف زیبایی (مثلاً جراحی بینی) انجام دهید.
• جراحی اورژانسی: این عمل جراحی است که به منظور درمان یک نیاز فوری پزشکی (مثلاً آپاندکتومی) انجام می شود.

موارد دیگر مربوط به محل انجام این عمل است:

• جراحی بستری: این عمل در بیمارستان با این انتظار انجام می شود که بیمار حداقل یک روز یک شب بماند.
• جراحی سرپایی یا همان روز: این عمل در بیمارستان یا مرکز جراحی با این انتظار انجام می شود که بیمار پس از بیدار شدن کامل از بیهوشی به خانه برود . به این عمل جراحی سرپایی نیز می گویند.

البته تعداد بیشماری دیگر وجود دارد. اگر اصطلاحی شنیدید که با آن ناآشنا هستید یا با آن اشتباه گرفته اید، از پزشک خود بخواهید آن را برای شما روشن کند.

انواع و مراحل جراحی

روشی که یک روش انجام می شود می تواند خطرات مرتبط را به حداقل برساند و زمان بازیابی را تحت تأثیر قرار دهد. بسته به کاری که انجام داده اید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

• جراحی باز یا سنتی: روش سنتی استفاده از یک برش منفرد و تمام طول برای انجام یک عمل.
• جراحی کم تهاجمی (لاپاراسکوپی): بر خلاف یک برش طولانی که در جراحی باز استفاده می شود، این روش جراحی جدیدتر شامل چندین برش کوچک است. این نوع جراحی معمولاً به دوره نقاهت کوتاه تری نسبت به همان روش با استفاده از یک برش بزرگ نیاز دارد. 1
• جراحی رباتیک: از یک ربات برای انجام جراحی استفاده می‌شود که جراح «دست‌های ثابت» ربات را هدایت می‌کند. این تکنیک اغلب زمانی استفاده می شود که حرکات ریز و ناخواسته می تواند نتیجه عمل را تغییر دهد.

جراحی اغلب به فازهایی تقسیم می شود که به گروه بندی وظایفی که باید در یک زمان معین باید انجام شوند کمک می کند. سه مرحله اصلی وجود دارد که در زیر با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است:

• قبل از عمل یا قبل از عمل، مرحله ای است که با برنامه ریزی جراحی شروع می شود و تا زمان انجام عمل ادامه می یابد.
• مرحله عمل خود عمل است، از ورود به اتاق عمل تا خروج.
• مرحله بعد از عمل یا مرحله بعد از عمل زمانی شروع می شود که عمل جراحی کامل شده و بهبودی شروع می شود.

اصطلاح بعد از عمل به کل تجربه جراحی اشاره دارد و هر سه مرحله را شامل می شود.

تصمیم گیری در مورد جراحی

جراحی تصمیمی ساده نیست. به استثنای جراحی اورژانسی، اکثر افراد قبل از انجام عمل، زمان کافی برای تحقیق در مورد روش و جراحان احتمالی دارند. همه جراحی ها با خطراتی همراه هستند، بنابراین مهم است که قبل از تصمیم گیری، این موضوع را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید.

اولین قدم پیدا کردن جراح است. از اطراف برای توصیه بپرسید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما احتمالاً پیشنهاداتی را به شما ارائه می دهد، اما درخواست توصیه از دوستان و عزیزان نیز مفید است. هنگامی که لیستی از نام ها را تهیه کردید، بررسی کنید تا آنها را در طرح بیمه خود تأیید کنید، سپس در مورد شهرت و اعتبار پزشک تحقیق کنید.

لیست را به دو یا سه جراح بالقوه محدود کنید و برای یک مشاوره و نظر دوم وقت بگیرید . صحبت با دو جراح می تواند به شما کمک کند تا تصمیم خود را برای انجام جراحی محکم کنید، اما همچنین می تواند به شما در کشف گزینه های جایگزین کمک کند. Medicare، Medicaid، و بیشتر طرح های بیمه برای نظر دوم هزینه می کنند. 2

لیستی از سوالات خود تهیه کنید و آنها را در قرار ملاقات خود بیاورید. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما باید بتواند به سؤالاتی که در مورد وضعیت شما دارید پاسخ دهد، درمان‌های احتمالی را ارائه دهد و هر روش توصیه‌شده را به تفصیل شرح دهد.

اگر به چندین عمل جراحی نیاز باشد، روشی که شدیدترین مشکل را برطرف می کند، معمولاً ابتدا انجام می شود.

جراحی در حال کاهش

اگر در نهایت تصمیم گرفتید که جراحی برای شما مناسب نیست، گفتن “نه” کاملاً مناسب است. مواقعی وجود دارد که یک روش ممکن است مزایایی داشته باشد، اما بیمار به دلایل خود تمایلی به انجام عمل جراحی ندارد. انجام این انتخاب حق شماست.

در حالی که ممکن است منجر به اختلاف نظر با خانواده و دوستان شود، تصمیم با شماست. اگر این مسیر را می روید، فقط مطمئن شوید که در مورد خطراتی که تصمیم شما ممکن است برای سلامتی شما ایجاد کند کاملاً مطلع هستید (و مایل به پذیرش آن هستید).

برای دیگران، اتخاذ یک رویکرد کمتر تهاجمی ممکن است ترجیح داده شود. بسیاری از بیماران به جراحی به عنوان آخرین راه حل نگاه می کنند، نه اولین انتخاب خود در درمان. برای این بیماران، فیزیوتراپی، داروها، تغییر شیوه زندگی و سایر انواع مداخلات ممکن است ارجح باشد.

قبل از عمل: قبل از جراحی

دوره قبل از عمل شامل زمان بین برنامه ریزی روش (در صورت انتخابی) تا چرخاندن به اتاق عمل است. این زمان بهترین فرصت شما برای برنامه ریزی و آمادگی برای داشتن بهترین نتیجه ممکن از جراحی است.

مطب اطلاعاتی را در مورد محل انجام عمل جراحی و انتظارات پس از آن ارائه می دهد. زمان دقیق جراحی برنامه ریزی شده شما و زمانی که شما نیاز به چک کردن دارید معمولا یک یا دو روز قبل از عمل تعیین می شود.

ارزیابی و مشاوره پزشکی

هنگامی که برای جراحی خود برنامه ریزی می کنید، دفتر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را از مراحل بعدی مطلع می کند. اینها معمولاً شامل یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده یا تماس تلفنی با ارائه دهنده بیهوشی است که سابقه سلامتی شما را بررسی می کند و در مورد نوع بیهوشی که دریافت خواهید کرد و خطرات آن بحث می کند.

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به شما یک چک‌آپ قبل از عمل می‌دهد تا از سلامت شما برای جراحی مطمئن شود. این معمولاً یک ماه قبل از جراحی انجام می‌شود و به پزشک زمان می‌دهد تا سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید را درمان کند. اگر سابقه بیماری قلبی دارید، پزشک شما ممکن است شما را به متخصص دیگری مانند متخصص قلب، در صورت ابتلا به دیابت به متخصص غدد و اگر سابقه لخته شدن خون دارید، به متخصص هماتولوژی ارجاع دهد.

آزمایش‌های معمولی که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است درخواست کند شامل آزمایش خون، اشعه ایکس قفسه سینه، الکتروکاردیوگرام (ECG)، کولونوسکوپی یا آندوسکوپی فوقانی، تست استرس قلب، آزمایش‌های عملکرد ریه، و تصویربرداری مانند MRI، سی‌تی اسکن یا سونوگرافی است. اطمینان حاصل کنید که این نتایج آزمایش و گزارش ها برای جراح شما نیز ارسال می شود.

آمادگی فیزیکی

جدای از انتخاب جراح مناسب، آمادگی جسمانی ممکن است مهمترین کاری باشد که یک بیمار جراحی می تواند انجام دهد تا بر موفقیت جراحی و سرعت پایان مرحله بهبودی تأثیر بگذارد.

این به معنای بهینه سازی سلامت فرد از هر طریق ممکن است. 3 از ترک سیگار تا انجام ورزش های معمول و بهبود کنترل دیابت، رفتن به جراحی تا حد امکان سالم می تواند به معنای اقامت کوتاه تر در بیمارستان، موفقیت طولانی مدت بهتر و بازگشت سریع تر به فعالیت های معمول باشد.

دفتر پزشک شما دستورالعمل هایی را برای روزهای منتهی به جراحی ارائه می دهد.

هر سوالی دارید بپرسید و هر دستورالعملی را که به شما داده می شود دنبال کنید. 3

آمادگی عاطفی

برای برخی، فکر جراحی می تواند دلهره آور و طاقت فرسا باشد. ممکن است برای غلبه بر این مشکل به کمک نیاز داشته باشید تا در انجام عمل خود احساس راحتی کنید. در مورد هر گونه نگرانی با تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

اگر با اضطراب زیادی در مورد این عمل روبرو هستید، پزشک ممکن است داروهای ضد اضطراب را برای مصرف شب قبل از عمل تجویز کند. علاوه بر این، برخی از افراد متوجه می‌شوند که صحبت با یک درمانگر قبل از جراحی می‌تواند به آنها در پردازش روند آینده و ایجاد برنامه‌ای برای حفظ آرامش کمک کند.

کودکان اغلب برای آماده شدن برای جراحی نیاز به کمک دارند به گونه ای که منجر به ترس و اضطراب نشود و با سن و توانایی آنها در درک اطلاعات سلامتی مناسب باشد.

برای کمک به این امر، اکثر بیمارستان ها دارای متخصصین سلامت روان هستند که در صورت نیاز می توانند قبل از جراحی با شما یا فرزندتان ملاقات کنند.

برنامه ریزی برای هزینه ها

آمادگی مالی از قبل برای عمل می‌تواند هزینه‌های غافلگیرکننده را بعداً کاهش دهد. این شامل بررسی با شرکت بیمه خود برای تأیید اینکه خدمات و ارائه دهندگان تحت پوشش هستند و همچنین برنامه ریزی برای مرخصی از کار است. با بخش منابع انسانی خود تماس بگیرید تا دریابید که آیا در طول مرخصی به شما دستمزد پرداخت می شود یا نیاز به ارائه ادعای ناتوانی موقت دارید.

با بخش صورتحساب بیمارستان یا مرکز جراحی صحبت کنید تا  هزینه مورد انتظار عمل را تعیین کنید ، و مطمئن شوید که در مورد هزینه های پنهانی که ممکن است در صورتحساب اولیه گنجانده نشده است – مانند بیهوشی بپرسید. ممکن است لازم باشد برای تعیین هزینه کامل با بخش های جداگانه صحبت کنید.

بیمه شما ممکن است درصد بالاتری از صورتحساب را در یک مرکز و کمتر در دیگری را پرداخت کند. دریغ نکنید با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید و در مورد درصدهای پوشش پرس و جو کنید.

اگر بیمه ندارید ، باید با بیمارستان و جراح همکاری نزدیک داشته باشید تا هماهنگی های مالی را انجام دهید.

برنامه ریزی برای بازیابی

مرحله پیش از عمل نیز زمان آماده شدن برای بازگشت به خانه از عمل جراحی است. اگر یک عمل سرپایی جزئی انجام می‌دهید، ممکن است چندان نگران‌کننده نباشد، اما اگر لازم باشد چندین روز را در بیمارستان بگذرانید، پس از مرخص شدن به کمک برای کارهای روزمره نیاز داشته باشید و غیره. برنامه ریزی شما منحصر به نیازهای شما خواهد بود.

برای برخی، این به معنای یافتن یک پرستار سگ است. برای دیگرانی که محدودیت‌ها را برداشته‌اند، این به معنای یافتن کسی است که به آنها کمک کند وسایل حمل کنند. شخصی که محدودیت رانندگی دارد به کمک در انجام امور نیاز دارد.

بسته به عمل جراحی، ممکن است نیاز به اقامت کوتاه مدت در یک مرکز توانبخشی یا مراجعه به پرستار یا دستیار مراقبت های بهداشتی در منزل برای مدتی پس از جراحی داشته باشید. از جراح خود بپرسید که آیا پیش بینی می کند که پس از ترخیص به مراقبت های بیشتری نیاز دارید یا خیر، و اگر چنین است، با شرکت بیمه خود در مورد پوشش مشورت کنید.

عملی: در حین جراحی

این قسمت از جراحی در مورد بیهوشی و روش جراحی واقعی است. این مرحله از ورود به اتاق عمل شروع می شود و با پایان عمل و قطع بیهوشی به پایان می رسد.

زمانی که جراح متخصص در ارائه مراقبت های مورد نیاز شما و ارائه دهنده بیهوشی که نیازهای منحصر به فرد شما را درک می کند، عمل شما را انجام دهند، برنامه ریزی شما در مرحله عمل نتیجه خواهد داد.

پس از عمل: بعد از جراحی

این مرحله زمانی شروع می شود که پروسه شما به پایان می رسد. شما به منطقه ای از مرکز منتقل می شوید که در آن پس از جراحی بهبود می یابند. این مرحله تا زمانی که پس از جراحی تا حد ممکن بهبود پیدا کنید ادامه می یابد.

برای برخی، این به معنای رفتن به خانه و چرت زدن است. برای دیگران، توانبخشی در قالب فیزیوتراپی و کاردرمانی یا چیزی مشابه ممکن است مورد نیاز باشد.

مدیریت درد

در حالی که درد اغلب پس از جراحی وجود دارد، راه های زیادی برای مقابله، پیشگیری و درمان درد وجود دارد که می تواند تجربه شما را به طور چشمگیری بهبود بخشد.

درد جراحی معمولاً توسط جراح مدیریت می‌شود، که در صورت نیاز، نسخه‌ها و توصیه‌هایی را برای تسکین درد هنگام ترخیص ارائه می‌کند.

تسکین درد کافی برای پیشگیری از ذات الریه، یک عارضه شایع پس از جراحی در بیمارانی که به دلیل درد از سرفه اجتناب می کنند، مهم است. مشکلات رایج دیگری  پس از جراحی مانند یبوست وجود دارد که می توان از بسیاری از آنها با استراتژی های دیگر جلوگیری کرد.

برنامه های بازیابی

بدانید کجا برنامه ریزی می کنید که بهبودی پیدا کنید. برای برخی، اقامت در یک مرکز توانبخشی برنامه ریزی شده است. برای دیگران، استراحت چند روزه در خانه یکی از عزیزان تمام کمکی است که نیاز دارند. دانستن اینکه بهبودی شما چقدر طول می کشد و احتمال وقوع آن کجاست، به پیش بینی کمک مورد نیاز کمک می کند.

هدف بعد از جراحی معمولاً بازگشت به همان عملکرد قبل از جراحی یا حتی عملکرد بهتر است. فردی که به دلیل درد از راه رفتن اجتناب کرده است، ممکن است پس از بهبودی پس از جراحی تعویض زانو، پیاده‌روی طولانی داشته باشد و بیماران جراحی آب مروارید ممکن است کتاب‌های بیشتری بخوانند.

در حالی که ممکن است مشتاق چنین نقاط عطفی باشید، به یاد داشته باشید که رسیدن به آنها زمان می برد. دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای از سرگیری فعالیت های قدیمی و امتحان کردن جدید دنبال کنید.