متخصص زنان و زایمان کیست؟

برنامه‌های آموزشی تحصیلات تکمیلی این دو رشته را ترکیب می‌کند تا ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در برخورد با مسائل بهداشتی مؤثر بر افرادی که در بدو تولد به زنان اختصاص داده شده‌اند و همچنین مدیریت مراحل بارداری ماهر باشند.

غلظت ها

زمینه‌های زنان و زایمان متمایز هستند، اما همواره به هم مرتبط هستند، تا حدی برای اطمینان از تداوم مراقبت در صورت باردار شدن و زمانی که یک زن باردار شود.

زنان و زایمان

مامایی شامل مراقبت در دوران قبل از بارداری، بارداری، زایمان و هفته های بعد از زایمان است. مراحل به شرح زیر تعریف می شود:

• پیش از بارداری شامل مشاوره زنان و زوج هایی است که قصد بارداری دارند. هدف آن بهینه سازی شانس بارداری ایمن با شناسایی و اصلاح خطرات سلامتی یک زن است. یک متخصص باروری نیز ممکن است برای کمک به درمان ناباروری درگیر باشد.
• مراقبت های دوران بارداری در دوران بارداری انجام می شود و شامل ویزیت های برنامه ریزی شده ماهانه از هفته 4 تا 28، دو بار ویزیت ماهانه از هفته های 28 تا 36 و ویزیت های هفتگی از هفته 36 تا تولد است. 2
• مراقبت از نوزادان به مراقبت هایی اطلاق می شود که بلافاصله پس از زایمان به نوزادان داده می شود. سطح مراقبت بر اساس سلامت نوزاد تعیین می شود که به عنوان سطح I (زایمان خوب نوزاد)، سطح II (مهد کودک مراقبت های ویژه) یا سطح III (واحد مراقبت های ویژه نوزادان) طبقه بندی می شود.
• مراقبت پس از زایمان بلافاصله پس از تولد برای مادر و کودک شروع می شود و با معاینات منظم به مدت شش هفته یا بیشتر ادامه می یابد. 3

زنان و زایمان

متخصص زنان به طور خاص با سلامت اندام های تناسلی زنانه (شامل تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم و واژن) و سینه ها سروکار دارد. متخصصان زنان هم خدمات پیشگیرانه و هم مداخلات پزشکی یا جراحی را در صورت نیاز ارائه می دهند.

غربالگری های سلامتی پیشگیرانه بسته به سن متفاوت است و ممکن است شامل معاینه لگن ، ماموگرافی ، پاپ اسمیر ، واکسیناسیون HPV ، غربالگری STD و غربالگری تراکم استخوان باشد .

از نظر درمان، متخصصان زنان معمولاً شرایطی مانند موارد زیر را درمان یا مدیریت می کنند:

• آمنوره (پریودهای غایب)
• سرطان  (از جمله سرطان سینه، دهانه رحم، تخمدان و رحم)
• دیسمنوره (قاعدگی های دردناک)
• اندومتریوز (رشد بیش از حد بافت رحم)
• ناباروری (شامل نارسایی تخمدان، بی نظمی های قاعدگی و ناهنجاری های ساختاری رحم)
• خونریزی شدید قاعدگی (که قبلا به عنوان منوراژی شناخته می شد)
• پوکی استخوان (از دست دادن استخوان شایع در زنان یائسه)
• بیماری التهابی لگن (گسترش یک باکتری مقاربتی از واژن به سایر اندام های تناسلی)
• افتادگی اندام لگن (زمانی که عضلات و بافت های حمایت کننده اندام های لگن ضعیف یا شل می شوند)
• سندرم پیش از قاعدگی (PMS)
• عفونت های مقاربتی (شامل کلامیدیا، سوزاک، سیفلیس، HPV، تبخال تناسلی و تریکومونیازیس)
• عفونت های دستگاه ادراری (UTI)
• بی اختیاری ادرار
• فیبروم رحم (توسعه غیرسرطانی در رحم)
• عفونت های واژن (از جمله عفونت های قارچی و واژینوز باکتریایی)

بسیاری از این شرایط با درد لگن، گرفتگی عضلات، ترشحات واژن، خونریزی غیرطبیعی، نیاز مکرر به ادرار، درد همراه با ادرار، برآمدگی‌های ناحیه تناسلی، زخم‌ها، خارش یا سوزش واژن، یا درد هنگام مقاربت مشخص می‌شوند. 5

تخصص رویه ای

مامایی صرفاً به بارداری، بارداری، زایمان و مراقبت های پس از زایمان اختصاص دارد. زنان و زایمان تمام جنبه های دیگر سلامت زنان را شامل می شود، اگرچه برخی شرایط ممکن است در دوران بارداری با هم تداخل داشته باشند.

زنان و زایمان

برای متخصص زنان و زایمان، مراقبت از بیمار تا حد زیادی بر اساس مرحله بارداری انجام می شود که به عنوان سه ماهه شناخته می شود. طبق تعریف:

• سه ماهه اول از هفته 1 تا پایان هفته 12 است.
• سه ماهه دوم از هفته 13 تا پایان هفته 26 است.
• سه ماهه سوم  از هفته 27 تا پایان بارداری است.

در طول سه ماهه اول ، زن تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که هیچ شرایط پزشکی که ممکن است حاملگی را پیچیده کند، وجود ندارد. اینها ممکن است شامل غربالگری STD، پاپ اسمیر، آزمایش ادرار و آزمایش ژنتیکی برای سندرم داون و سایر اختلالات مادرزادی باشد. OB/GYN شما همچنین تاریخ سررسید زایمان را تخمین می زند.

در طول سه ماهه دوم ، OB/GYN شما به نظارت بر وضعیت شما ادامه می‌دهد تا مطمئن شود که بارداری ایمن پیش می‌رود. در طول این مدت، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی رشد نوزاد را ردیابی می کند، ضربان قلب جنین را بررسی می کند و دیابت بارداری و نقص لوله عصبی را بررسی می کند. اگر بیش از 35 سال دارید یا نتیجه آزمایش ژنتیکی غیرطبیعی وجود دارد، ممکن است آمنیوسنتز انجام شود.

در طول سه ماهه سوم ، شما از نظر هرگونه نشانه ای از انقباضات زودرس، خونریزی واژینال یا نشت جفت مورد ارزیابی قرار می گیرید. شما همچنین برای استرپتوکوک گروه B (GBS)، یک عفونت باکتریایی رایج که می تواند به کودک آسیب برساند، غربالگری می شوید. 6 با نزدیک شدن به زایمان، متخصص زنان و زایمان شما بررسی می کند که وضعیت نوزاد در رحم صحیح است یا واکسن های لازم (مانند واکسن Tdap و آنفولانزا ) را برای جلوگیری از عفونت در اختیار شما قرار می دهد.

زایمان و زایمان ممکن است القایی یا طبیعی باشد و شامل زایمان طبیعی یا سزارین (سزارین) باشد . OB/GYN شما همچنین در ارائه تسکین درد مناسب، از جمله بی حسی اپیدورال، نخاعی، یا ترکیبی اسپاینال-اپیدورال (CSE) نقش دارد. 7

مراقبت پس از زایمان بر بهینه سازی مراقبت برای مادر و نوزاد متمرکز است. این شامل ارزیابی سلامت نوزاد، غربالگری برای نقص یا بیماری، و ارائه داروهای پیشگیرانه است. بررسی های سلامت و تندرستی به طور معمول برنامه ریزی می شود. سلامت جسمی ، اجتماعی و روانی مادر نیز در طول دوره پس از زایمان کنترل می شود.

زنان و زایمان

متخصصان زنان از درمان‌های جراحی و غیرجراحی برای درمان یا مدیریت شرایطی که بر سلامت زنان تأثیر می‌گذارند، استفاده می‌کنند. این طیف وسیعی از داروهای مورد استفاده برای درمان درد قاعدگی (از جمله مهارکننده‌های Cox-2 و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی )، قاعدگی‌های سنگین (ترانگزامیک اسید)، خشکی واژن (پروپیلن گلیکول و بی‌حس کننده‌های موضعی) و عفونت‌های واژن (آنتی بیوتیک‌های خوراکی، ضد قارچ‌ها) هستند. و پروبیوتیک ها).

متخصصان زنان همچنین از درمان های تعدیل کننده هورمون برای درمان بیماری هایی از خونریزی شدید قاعدگی و اندومتریوز گرفته تا ناباروری و یائسگی استفاده خواهند کرد. همچنین شامل داروهای ضد بارداری خوراکی و تزریقی برای جلوگیری از بارداری است.

داروهای ضد بارداری غیر هورمونی شامل دستگاه های داخل رحمی (IUD) ، کلاهک های دهانه رحم، دیافراگم ها، اسفنج های ضد بارداری، اسپرم کش ها و کاندوم ها (داخلی و خارجی) هستند.

جراحی همچنین یکی از پایه های اصلی یک عمل زنان و زایمان است و برای درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود.

برخی از جراحی های رایج مورد استفاده در زنان عبارتند از:

• چسبندگی(برش بافت اسکار برای تسکین درد ناشی از آندومتریوز و سایر شرایط)
• برداشتن دهانه رحم (برداشتن سطح دهانه رحم در صورت یافتن سلول های پیش سرطانی)
• بیوپسی مخروط دهانه رحم (استفاده برای نمونه برداری از بافت دهانه رحم)
• کولپورافی(ترمیم دیواره واژن با جراحی)
• کولپوسکوپی (قرار دادن یک اسکوپ از طریق دهانه رحم برای مشاهده رحم برای اهداف تشخیصی و درمانی)
• سیستوسکوپی (قرار دادن یک محدوده باریک در مجرای ادرار برای مشاهده دستگاه ادراری برای اهداف تشخیصی و درمانی)
• اتساع و کورتاژ  (روشی برای برداشتن بافت از داخل رحم به دنبال سقط جنین یا برای اهداف تشخیصی)
• ابلیشن آندومتر (حذف رشد بیش از حد بافت رحم)
• هیسترکتومی  (برداشتن رحم))
• اوفورکتومی  (برداشتن تخمدان ها)
• لاپاراسکوپی لگن  (قرار دادن یک اسکوپ از طریق دیواره شکم برای مشاهده اندام های لگن)
• اسلینگ ساب پیشابراه (جراحی که برای حمایت از اندام های لگن استفاده می شود)
• بستن لوله ها  («بستن» لوله های فالوپ برای جلوگیری از بارداری)

فوق تخصص ها

در حالی که بسیاری از ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی OB/GYN یک عمل عمومی را حفظ می‌کنند، دیگران طیفی از تخصص‌های فرعی را دنبال می‌کنند که به آنها اجازه می‌دهد بر روی یک زمینه خاص از عمل تمرکز کنند. این موارد عبارتند از: 8

• تنظیم خانواده (شامل پیشگیری از بارداری و سقط جنین)
• طب لگن و جراحی ترمیمی زنان  (درمان جراحی و غیر جراحی اختلالات کف لگن)
• جنین درمانی (درمان بیماری های جنین قبل از تولد)
• انکولوژی زنان (شامل سرطان های زنانه)
• کارگران (متخصصان مدیریت زایمان و زایمان)
• طب مادر و جنین (شامل عوارض بارداری)
• غدد درون ریز و ناباروری باروری (متخصصین باروری)
• اوروژنیکولوژی (مربوط به دستگاه ادراری زنان)

آموزش و صدور گواهینامه

متخصصان زنان و زایمان معمولاً برای دریافت مجوز پزشکی به مدرک لیسانس، مدرک از دانشکده پزشکی و تکمیل دوره های کارآموزی و رزیدنتی نیاز دارند. در مجموع، شما انتظار دارید که کمتر از 12 سال را در آموزش و آموزش سپری کنید.

دانشکده پزشکی

دانشکده های پزشکی بسیار رقابتی هستند. اکثر آنها شما را ملزم به قبولی در آزمون پذیرش کالج پزشکی (MCAT) و تکمیل دوره های پیش نیاز در ریاضیات پیشرفته، شیمی، زیست شناسی، فیزیک و علوم اجتماعی هستند.

دانشجویان پزشکی بیشتر دو سال اول را در آزمایشگاه ها و کلاس های درس می گذرانند. در طول دو سال گذشته، شما در مراکز مختلف پزشکی کار می‌کردید و در رشته‌های مختلف از جمله پزشکی داخلی، طب خانوادگی، زنان و زایمان، اطفال، روانپزشکی و جراحی فعالیت می‌کردید.

اقامت

پس از فارغ التحصیلی به عنوان دکترای پزشکی (MD) یا دکترای پزشکی استئوپاتیک (DO)، باید یک دوره کارآموزی و یک دوره رزیدنتی را در یک برنامه مامایی و زنان در بیمارستان بگذرانید. دوره کارآموزی معمولا یک سال طول می کشد، در حالی که دوره رزیدنتی پزشکی به طور کلی چهار سال طول می کشد.

پس از اتمام اقامت خود، باید در ایالتی که قصد دارید در آن فعالیت کنید، مجوز دریافت کنید.

صدور گواهینامه هیئت مدیره

هنگامی که شرایط آموزشی و آموزشی را برآورده کردید، می توانید گواهی هیئت مدیره را از هیئت مامایی و زنان آمریکا (ABOG) دریافت کنید .

برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی OB/GYN پس از اتمام دوره رزیدنتی خود، آموزش فلوشیپ را آغاز می کنند. این می تواند شامل یک تا سه سال آموزش اضافی برای تمرکز بر جنبه های خاص مامایی و/یا زنان باشد.

نکات قرار ملاقات

مهم نیست که چقدر پیر یا جوان هستید، مراجعه به متخصص زنان و زایمان می تواند استرس زا باشد. این نه تنها شامل معاینه معمول لگن می شود، بلکه باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اعمال جنسی و عملکرد بدن خود صحبت کنید. برای کمک به کاهش اضطراب:

• زود رسیدن . این به شما این امکان را می دهد که قبل از قرار ملاقات خود، استراحت کنید.
• یاد بگیرید که چگونه اعضای بدن خود را توصیف کنید. به جای اشاره یا استفاده از کلمات عامیانه، از کلماتی مانند واژن، لابیا، کلیتوریس و فرج استفاده کنید .
• یادداشت بردارید هر سوالی دارید را از قبل یادداشت کنید تا فراموش نشوید و یادداشت بردارید تا گزارش دقیقی از بحث خود داشته باشید.
• علنی صحبت کنید هنگام بحث در مورد علائم یا نگرانی های خود وقت بگذارید. اگر صحبت کنید و تا حد امکان جزئیات را ارائه دهید، متخصص زنان و زایمان شما پاسخگوتر خواهد بود.
• صادق باشید. یک OB/GYN آموزش دیده است تا بدون قضاوت به شما گوش دهد. از ترس قضاوت شدن علائم را به حداقل نرسانید یا از جزئیات اجتناب نکنید.
• کنترل را به دست گرفتن. در حین معاینه لگن یا هر روشی که باعث ناراحتی شما می شود، دندان های خود را به هم نزنید و آن را تحمل نکنید. نگرانی های خود را به اشتراک بگذارید در صورت نیاز، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بخواهید که متوقف شود. در برخی موارد، استفاده از اسپکولوم با اندازه های مختلف یا چند لحظه وقت گذاشتن برای ترکیب کردن ساده کمک می کند.

برای بررسی اعتبار یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، از پورتال تأیید آنلاین مدیریت شده توسط ABOG استفاده کنید.

سخنی از ما

حرفه ای در زمینه زنان و زایمان می تواند فوق العاده ارزشمند باشد. شما نه تنها این فرصت را دارید که در زایمان شرکت کنید، بلکه به اندازه درمان بیماری در پیشگیری از بیماری مشارکت دارید – مسلماً بیش از هر حرفه پزشکی دیگری.

اما نکات منفی وجود دارد. پزشکان متخصص زنان و زایمان اغلب ساعات طولانی کار می کنند و باید با استرس ناشی از سقط جنین، عوارض بارداری و شرایطی که گزینه های درمانی محدودی برای آنها وجود دارد، مقابله کنند.

یکی دیگر از نکات منفی، مسئولیت بالای زایمان است. این مسئولیت منجر به هزینه‌های بیمه‌ای بالاتر برای بسیاری از ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی می‌شود، حتی آن‌هایی که سابقه کار در غیر این صورت تمیز دارند. 9