ختنه: هر آنچه که باید بدانید

این عمل می‌تواند در نوزادان، کودکان بزرگتر یا بزرگسالان انجام شود. ختنه یکی از رایج‌ترین جراحی‌ها در بین مردان است.

چرا ختنه انجام می‌شود؟

هدف از ختنه، برداشتن پوست ختنه‌گاه آلت تناسلی با جراحی است. پوست ختنه‌گاه لایه‌ای از پوست است که سر آلت تناسلی را می‌پوشاند.

معمولاً ختنه در دوران نوزادی انجام می‌شود. اما می‌توان آن را در هر زمانی از زندگی فرد نیز انجام داد. 1

ختنه ممکن است به دلایل مذهبی، فرهنگی یا پزشکی انجام شود.

مذهبی

ختنه در ادیان اسلام و یهود ریشه دارد. در دین یهود، ختنه در روز هشتم زندگی توسط یک فرد مذهبی به نام موهل انجام می‌شود.در ختنه آموزش دیده‌اند. ختنه یهودیان طی مراسمی به نام بریت میلا یا بریس انجام می‌شود. 2

پزشکی

دلایل پزشکی برای ختنه شامل موارد زیر است: ۳ ۴

• فیموز : وضعیتی که در آن نمی‌توانید پوست ختنه‌گاه را عقب بکشید (به عقب بکشید)
• پارافیموز : پوست ختنه‌گاه پشت سر آلت تناسلی گیر می‌کند و نمی‌توان آن را به جای خود برگرداند.
• بالانوپوستیتالتهاب پوست ختنه‌گاه و سر آلت تناسلی
• بالانیت زروتیکا اوبلیترانسبیماری التهابی مزمن پوست آلت تناسلی
• نئوپلاسم‌های پیش‌پوستیسرطان آلت تناسلی
• پارگی در فرنولوم : برآمدگی کوچک پوستی زیر آلت تناسلی، بین پوست ختنه‌گاه و بدنه آن

فواید ختنه برای سلامتی عبارتند از: ۴

• باکتری‌های زیر پوست ختنه‌گاه را کاهش می‌دهد
• خطر عفونت ادراری را کاهش می‌دهد
• کاهش خطر ابتلا به عفونت‌های مقاربتی در بزرگسالان
• ممکن است خطر ابتلا به HIV را کاهش دهد
• به طور بالقوه خطر ابتلا به سرطان آلت تناسلی را کاهش می‌دهد
• خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم و برخی عفونت‌ها را در شرکای زن کاهش می‌دهد.

خطرات ختنه

مانند هر عمل جراحی، ختنه نیز خطرات بالقوه‌ای دارد. علاوه بر این، برخی افراد کاندیدای مناسبی برای ختنه نیستند.

موارد منع مصرف

موارد منع انجام عمل ختنه را می‌توان به چهار دسته تقسیم کرد. 6

• سابقه خانوادگی اختلالات خونریزی : ارائه دهندگان خدمات درمانی باید داوطلبان ختنه را از نظر سابقه خانوادگی اختلالات خونریزی مانند هموفیلی و ترومبوسیتوپنی بررسی کنند..
• ناهنجاری‌های مادرزادی : نوزادانی که با ناهنجاری‌هایی مانند هیپوسپادیاس (نقص مادرزادی دستگاه ادراری)، کوردی ( نقص مادرزادی مادرزادی) متولد می‌شوند.(آلت تناسلی خمیده)، یا آلت تناسلی پرده‌دار یا فرو رفته واجد شرایط ختنه نوزادی نیستند.
• اندازه ناکافی آلت تناسلی : نوزادان نارس اغلب آلت تناسلی کوچکتری از نظر قطر یا طول دارند. میکروپنیس یک مورد منع مصرف است.
• سن یا سلامت ناکافی نوزاد : نوزادان باید حداقل ۱۲ ساعت سن داشته باشند و حداقل یک بار مقدار قابل توجهی ادرار کرده باشند.

خطرات

در حالی که اکثر خطرات نسبتاً جزئی و قابل درمان هستند، عوارض اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد
• خونریزی
• تورم
• برداشتن ناکافی پوست

خطرات دیررس بعد از عمل شامل موارد زیر است: 7

• عفونت زخم
• درد
• احتباس ادرار
• تنگی مئاتال (منفذ نوک آلت تناسلی باریک‌تر می‌شود)
• زخم گوشتی
• فیستول
• اختلال عملکرد جنسی
• ادم (تورم) سر آلت تناسلی
• از دست دادن حساسیت آلت تناسلی
• تشکیل هماتوم (تجمع غیرطبیعی خون از رگ خونی پاره شده)
• ظاهر نامناسب (زیبایی ظاهری) ۵
• پاره شدن بخیه‌ها

اگرچه عمل ختنه نسبتاً جزئی است، اما عوارض جدی می‌تواند رخ دهد. عوارض جدی اما نادر شامل خونریزی بیش از حد و قطع احتمالی سر آلت تناسلی است.

نحوه آماده سازی

آماده شدن برای جراحی می‌تواند دورانی ترسناک و نامطمئن باشد. پس از جلسات اولیه، جراح فهرستی از دستورالعمل‌هایی را که باید قبل از عمل رعایت کنید، به شما ارائه می‌دهد.

اگر این یک ختنه سرپایی بزرگسالان است، می‌توانید انتظار داشته باشید که قبل از عمل با یکی از اعضای کادر جراح خود تماس بگیرید یا قرار ملاقات بگذارید. آنها زمان ورود برنامه‌ریزی شده و هرگونه دستورالعمل دیگری را برای شما شرح خواهند داد.

این دستورالعمل‌ها شامل داروهایی است که باید قبل از عمل مصرف کنید یا مصرف آنها را متوقف کنید. همچنین به شما می‌گویند که چه زمانی باید مصرف غذا و مایعات را متوقف کنید.

مکان

برای نوزادان، ختنه اغلب در حالی که نوزاد هنوز در بیمارستان است یا بعداً در مطب پزشک متخصص اطفال انجام می‌شود. 8

ختنه بزرگسالان در بیمارستان به صورت سرپایی انجام می‌شود . همچنین ممکن است در یک مرکز جراحی در همان روز انجام شود.

چه بپوشیم؟

نوزادان قبل از عمل، لباس بیمارستان و پوشک می‌پوشند. این لباس‌ها پس از قرار گرفتن بیمار روی تخت جراحی، درآورده می‌شوند.

بیماران بزرگسال ختنه شده باید لباس‌های گشاد بپوشند. هنگام ورود، لباس بیمارستان به تن خواهید کرد.

غذا و نوشیدنی

معمولاً به همه بیماران، صرف نظر از سن، اجازه داده نمی‌شود که بلافاصله قبل از عمل غذا بخورند یا بنوشند. این عمل NPO نامیده می‌شود که مخفف عبارت لاتین nil per os به معنای «هیچ چیز از طریق دهان» است. 9

جراح شما در جلسه قبل از عمل، دستورالعمل‌های خاصی در مورد زمان توقف خوردن و آشامیدن به شما خواهد داد. همچنین ممکن است روز قبل از عمل با شما تماس بگیرند تا این موارد را به شما یادآوری کنند.

داروها

جراح شما قبل از عمل جراحی در مورد تمام داروهای مصرفی با شما صحبت خواهد کرد. حتماً لیستی از داروهای خود را در جلسات قبل از عمل همراه داشته باشید. باید بدانید:

• مقدار مصرف
• هر چند وقت یکبار دارو مصرف می‌کنید
• آخرین باری که آن را برداشتی

فراموش نکنید که تمام ویتامین‌ها و مکمل‌ها را در لیست داروهای خود قرار دهید. این داروها ممکن است در ترکیب با بیهوشی و داروهای مورد استفاده در طول و بعد از عمل، عوارض جانبی داشته باشند.

صبح روز عمل جراحی، فقط داروهایی را که پزشک به شما گفته است و نحوه مصرف آنها را مصرف کنید.

چه چیزی را بیاوریم

در اینجا لیستی از اقلام مهمی که ممکن است بخواهید در روز ختنه بزرگسالان خود همراه داشته باشید، آورده شده است:

• لباس راحت و گشاد، ردا و دمپایی‌های پشت لاستیکی و ضد لغزش
• محصولات مراقبت شخصی مانند مسواک و خمیر دندان
• ظروف نگهداری عینک، لنز تماسی و دندان مصنوعی
• کارت بیمه و کارت شناسایی پرسنلی
• اطلاعات تماس اضطراری
• یک کپی از مدارک قانونی شما، مانند وکالتنامه مراقبت‌های بهداشتی یا وصیت‌نامه زندگی‌تان
• فهرست کاملی از تمام داروها و مکمل‌هایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید
• عصا، واکر یا صندلی چرخدار در صورت استفاده
• گوش‌گیر و ماسک چشم
• مطالب خواندنی
• شارژر تلفن همراه
• بالش یا پتو

شما نباید موارد زیر را بیاورید:

• اشیاء قیمتی
• جواهرات
• ساعت‌ها
• کارت‌های اعتباری
• نقدی
• لپ‌تاپ

آنچه در روز جراحی انتظار می‌رود

تیم جراحی، نوزاد شما را برای انجام عمل به اتاق جداگانه‌ای می‌برد.

بزرگسالانی که تحت این عمل قرار می‌گیرند، به بخش جراحی سرپایی مراجعه می‌کنند. شما چند ساعت پس از عمل مرخص خواهید شد.

در زمان مقرر به بیمارستان مراجعه کنید. در آنجا، لباس بیمارستان به تن خواهید کرد. بهتر است کسی در بیمارستان باشد که از شما حمایت کند و شما را به خانه برساند.

قبل از عمل جراحی

ختنه نوزاد در بیمارستان فقط چند دقیقه طول می‌کشد. با این حال، روند آماده‌سازی نوزاد می‌تواند بیشتر طول بکشد.

قبل از عمل، پزشک فرزندتان با شما صحبت خواهد کرد و رضایت شما را دریافت خواهد کرد. آنها خطرات و مزایای جراحی را با شما در میان خواهند گذاشت.

متخصصان سلامت زیر ممکن است ختنه را انجام دهند: 10

• متخصص اطفال
• متخصص زنان و زایمان
• متخصص نوزادان
• پزشک خانواده
• دستیار پزشک
• جراح
• متخصص اورولوژی

شما با یکی از اعضای تیم بیهوشی و تیم جراحی ملاقات خواهید کرد. آنها مراحل عمل را با شما مرور می‌کنند و از شما می‌خواهند فرم‌های رضایت‌نامه را امضا کنید.

در طول عمل

پزشک قبل از عمل، نوزاد شما را روی یک تخت مخصوص قرار می‌دهد. تکنیک جراحی بسته به پزشک معالج متفاوت است. با این حال، همه مراحل اساسی یکسانی را دنبال می‌کنند: 11

• آلت تناسلی و پوست ختنه‌گاه تمیز می‌شوند.
• یک گیره مخصوص به آلت تناسلی متصل می‌شود و سپس پوست ختنه‌گاه بریده و برداشته می‌شود.
• پس از انجام عمل، گاز استریل آغشته به وازلین روی زخم قرار داده می‌شود تا از ساییده شدن آن به پوشک جلوگیری شود.

رایج‌ترین تکنیک‌های جراحی شامل موارد زیر است: ۴

• گیره گومکو
• دستگاه پلاستیبل
• گیره موگن

ختنه بزرگسالان کمتر رایج است و عموماً تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می‌شود. یک متخصص اورولوژی این کار را انجام می‌دهد. اکثر ختنه‌های بزرگسالان با استفاده از یکی از دو تکنیک زیر انجام می‌شود:

• تکنیک شکاف پشتی
• تکنیک آستین

بعد از عمل

بعد از ختنه نوزاد، یا یک برش قابل مشاهده یا یک دستگاه پلاستیبل متصل به آن خواهید دید. علاوه بر این، پزشک فرزند شما به شما دستور می‌دهد که بعد از هر بار تعویض پوشک، به نوک آلت تناسلی وازلین بزنید. این کار از چسبیدن پوشک به ناحیه در حال بهبود جلوگیری می‌کند.

پس از ختنه پلاستی‌بل، لبه پلاستیکی تا زمان بهبودی روی آلت تناسلی باقی می‌ماند. پلاستی‌بل خود به خود ظرف هفت تا چهارده روز می‌افتد. 13

بلافاصله پس از ختنه در بزرگسالان، پزشک محل مورد نظر را با آب استریل تمیز می‌کند. سپس آن را با وازلین و گاز استریل می‌بندد. 14

می‌توانید طبق دستور پزشک، پانسمان اولیه را بردارید. لباس زیر گشاد بپوشید و روزانه ناحیه جراحی را به آرامی با صابون غیر معطر بشویید.

بهبودی

بهبودی پس از ختنه نسبتاً آسان است. اکثر بیماران در صورت وجود، عوارض جزئی را تجربه می‌کنند.

پزشک شما ممکن است برای تسکین درد ، تایلنول (استامینوفن) یا ایبوپروفن را توصیه کند. علاوه بر این، باید تا چند روز پس از عمل استراحت کنید.

التیام‌بخش

مهم است که بتوانید عوارض ناشی از این عمل را شناسایی کنید. در صورت مشاهده موارد زیر در خود یا فرزندتان، فوراً با پزشک تماس بگیرید: ۱۵

• خونریزی غیرقابل کنترل
• بیش از یک چهارم اندازه خون روی پوشک
• قرمزی که بدتر می‌شود یا بعد از یک هفته از بین نمی‌رود
• تب
• سایر علائم عفونت ، مانند تورم، بدتر شدن ترشحات یا تاول
• عدم ادرار کردن به طور معمول ظرف ۱۲ ساعت پس از عمل
• تغییر رنگ تیره یا سیاه
• پوست چسبیده به سر آلت تناسلی

کنار آمدن با بهبودی

اغلب نوزادان پس از جراحی هیچ مشکل عمده‌ای در کنار آمدن با شرایط ندارند. از سوی دیگر، بزرگسالان باید به مدت چهار تا شش هفته پس از عمل از مقاربت و خودارضایی خودداری کنند تا از عفونت و آسیب پوستی جلوگیری شود. 12

جراحی‌های احتمالی آینده

نیاز به جراحی‌های بعدی نادر است. اگر نیاز دیگری وجود داشته باشد، اغلب جنبه زیبایی دارد. متخصصان اورولوژی معمولاً عمل‌های اصلاحی ختنه را انجام می‌دهند.

خلاصه

ختنه، پوست شل، به نام «پوست ختنه‌گاه»، را از سر آلت تناسلی برمی‌دارد. این جراحی یک عمل جراحی رایج در نوزادان تازه متولد شده در ایالات متحده است، اما بزرگسالان نیز می‌توانند تحت این عمل قرار گیرند.

ختنه یک عمل سرپایی است. پزشک شما یا فرزندتان را در همان روز به خانه می‌فرستد. این عمل بسیار سریع است و اغلب فقط چند دقیقه طول می‌کشد. پس از آن، باید در حین بهبودی، روی زخم وازلین بمالید و مراقب علائم عفونت باشید.

سخنی از ما

ختنه اغلب به دلایل مذهبی یا فرهنگی انجام می‌شود. اما ممکن است به دلایل پزشکی نیز انجام شود. اگر به ختنه برای خود یا فرزندتان فکر می‌کنید، حتماً در مورد مزایا و خطرات آن با پزشک خود صحبت کنید.