جراح مغز و اعصاب چه می کند؟

جراحان مغز و اعصاب برای درمان طیف وسیعی از اختلالات مادرزادی مغز، تروما، تومورها، اختلالات عروقی، عفونت ها، سکته مغزی و بیماری های دژنراتیو ستون فقرات آموزش دیده اند.

جراح مغز و اعصاب شبیه به متخصص مغز و اعصاب است که هر دو بیماری های مغز و سیستم عصبی را درمان می کنند، اما فقط جراحان مغز و اعصاب عمل جراحی را انجام می دهند.

این مقاله به جراحان مغز و اعصاب، نحوه آموزش آنها و انواع جراحی هایی که انجام می دهند بحث می کند.

جراح مغز و اعصاب چیست؟

سیستم عصبی یک سیستم پیچیده و پیچیده است که فعالیت های بدن را تنظیم و هماهنگ می کند. به عنوان یک رشته پزشکی، مغز و اعصاب بر سه سیستم اندام خاص تمرکز دارد: سیستم عصبی مرکزی (CNS)، سیستم عصبی محیطی (PNS)، و سیستم عروق مغزی داخل جمجمه (شبکه شریان ها و وریدهایی که خون را به مغز می رسانند).

جراحان مغز و اعصاب چه شرایطی را درمان می کنند؟

شرایطی که ممکن است جراح مغز و اعصاب برای درمان آنها فراخوانده شود را می توان به طور کلی با علت اصلی آنها توصیف کرد.

این شامل:

• ناهنجاری های مادرزادی ، مانند آنسفالی, آنوریسم , هیدروسفالی، یا اسپینا بیفیدا2
• آسیب های تروماتیک نخاع ، اعصاب محیطی یا مغز (از جمله شکستگی جمجمه و خونریزی مغزی)
• تومورهای خوش خیم یا سرطانی مغز یا ستون فقرات
• اختلالات عروقی ، از جمله ناهنجاری های شریانی وریدی (AVM) و تلانژکتازی مویرگی
• عفونت های CNS ، مانند مننژیت ، آنسفالیت ، استئومیلیت مهره ایو آبسه اپیدورال 3
• اختلالات دژنراتیو ستون فقرات ، از جمله تنگی نخاع و فتق دیسک نخاعی 1
• صرع و اختلالات حرکتی ، مانند بیماری پارکینسون ، لرزش اساسی و دیستونی
• اختلالات روانپزشکی مقاوم به درمان ، از جمله اختلال وسواس شدید (OCD)، سندرم تورت، و اختلال افسردگی اساسی (MDD)
• درد غیرقابل درمان (کنترل سخت) مرتبط با سرطان، تروما یا علل دیگر 4

جراح مغز و اعصاب چه می کند؟

جراحی مغز و اعصاب به تخصص فنی بالایی و همچنین مهارت های مهارت دستی استثنایی نیاز دارد. ابزارهای مورد استفاده در تجارت گسترده هستند، بسیاری از آنها از فناوری های پیشرفته، از جمله جراحی میکروسکوپی و ایمپلنت های مغزی استفاده می کنند.

کلید موفقیت جراحی مغز و اعصاب مجموعه ای از ابزارهای رادیولوژی است که برای تشخیص و درمان اختلالات عصبی استفاده می شود.

این موارد عبارتند از: 5

• توموگرافی کامپیوتری (CT) ، یک تکنیک اشعه ایکس به کمک کامپیوتر است که تصاویر سه بعدی از مغز یا نخاع ایجاد می کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، با استفاده از امواج مغناطیسی و رادیویی برای تولید تصاویر با جزئیات بسیار بالا، به ویژه از بافت های نرم.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) که از یک ردیاب رادیواکتیو برای ارزیابی عملکرد متابولیک در سیستم عصبی استفاده می کند.
• مگنتوآنسفالوگرافی (MEG) ، تکنیکی برای نقشه برداری مغز با ثبت سیگنال های عصبی با گیرنده های مغناطیسی

با مجهز شدن به این ابزارهای تصویربرداری، جراح مغز و اعصاب می تواند هم جراحی باز معمولی و هم روش های جراحی کم تهاجمی را انجام دهد.

جراحی باز معمولی

جراحی باز مرسوم به جراح مغز و اعصاب نیاز دارد که جمجمه را باز کند. اغلب در مواقع اضطراری برای درمان آسیب های تروماتیک استفاده می شود. این تکنیک که به عنوان کرانیوتومی شناخته می شود ، از ابزارهای تخصصی برای برداشتن بخشی از استخوان (به نام فلپ استخوان) استفاده می کند که پس از اتمام جراحی مغز جایگزین می شود.

جراحی آندوسکوپی

جراحی آندوسکوپی شامل سوراخ کردن جمجمه برای معرفی یک ابزار لوله مانند به نام آندوسکوپ است تا تصاویر ویدئویی را از اعماق مغز منتقل کند. 6 با هدایت تصاویر زنده، جراح مغز و اعصاب می تواند ابزارهای جراحی را از طریق سوراخ های اضافی برای درمان خونریزی های داخل جمجمه، تومورها، هیدروسفالی (مایع اضافی در اطراف مغز) و نشت مایع مغزی نخاعی و موارد دیگر معرفی کند.

میکروسرجری

میکروسرجری اغلب برای پاک کردن پلاک از شریان کاروتید که مغز را تغذیه می کند (اندارترکتومی کاروتید)، و همچنین برای درمان آنوریسم، جایگزینی دیسک های ستون فقرات ( میکرودیسککتومی )، یا برداشتن فشار مهره های ستون فقرات (لامینکتومی) استفاده می شود.

جراحان مغز و اعصاب برای کمک به جراحی از میکروسکوپ اتاق عمل با تصاویر نمایش داده شده بر روی مانیتور یا عینک بزرگنمایی لوپ پرقدرت استفاده خواهند کرد.

رادیوسرجری استریواستاتیک

رادیوسرجری استریوتاکتیک از پرتوهای هدفمند دقیق تشعشع برای تعیین دقیق موقعیت تومورهای مغزی و سایر ناهنجاری ها استفاده می کند. 7 دوربین و میدان های الکترومغناطیسی روند جراحی را هدایت می کنند.

رادیوسرجری استریواستاتیک اغلب همراه با پرتودرمانی برای درمان تومورها یا AVM استفاده می شود. تکنیک‌های رادیوسرجری شامل  سیستم‌های گاما نایف و سایبرنایف است.

جراحی اندوواسکولار

جراحی اندوواسکولار شامل وارد کردن ابزارهای جراحی از طریق سوراخ در شریان فمورال ساق است. این دارو برای درمان اختلالات مغزی از داخل رگ خونی، از جمله سکته مغزی، AVM، آنوریسم و ​​تومورهای مغزی استفاده می شود. 9

مسیر گردش خون ممکن است از قبل با CT، MRI یا آنژیوگرافی با وضوح بالا بررسی شود. خود جراحی توسط تصاویر اشعه ایکس در زمان واقعی هدایت می شود.

جراحی مغز و اعصاب ستون فقرات

جراحی مغز و اعصاب ستون فقرات گردنی (گردن)، قفسه سینه (وسط) و کمری (پایین) را پوشش می دهد. ممکن است برای درمان فشردگی نخاع ناشی از تروما، آرتریت دیسک‌های ستون فقرات یا اسپوندیلوز (که با خارهای استخوانی و تحلیل دیسک مشخص می‌شود) استفاده شود.

دریل های برقی و ابزار ویژه ممکن است برای اصلاح مشکلات فشاری مورد استفاده قرار گیرند، در حالی که دستگاه های نخاعی (دستگاه های قیچی مانندی که برای بیرون آوردن استخوان استفاده می شود) می توانند به برداشتن فتق دیسک کمک کنند. فیوژن ستون فقرات ممکن است به صورت جراحی باز یا لاپاروسکوپی (” سوراخ کلید”) انجام شود . 10

جراحی مغز و اعصاب روانپزشکی

جراحی مغز و اعصاب ممکن است برای درمان اختلالات روانپزشکی استفاده شود که به داروهای استاندارد، روان درمانی یا الکتروشوک درمانی (ECT) پاسخ نمی دهند. که به عنوان جراحی روانی نیز شناخته می شود، همچنان یک عمل بحث برانگیز با نتایج متناقض است. 11 در جراحی مغز و اعصاب روانپزشکی مدرن از بسیاری از تکنیک های قدیمی که معمولاً در گذشته استفاده می شد، مانند لوبوتومی استفاده نمی شود. 12

امروزه، بیشتر تمرکز جراحی مغز و اعصاب روانی بر تحریک عمقی مغز (DBS) برای درمان OCD و افسردگی اساسی است. این شامل کاشت یک دستگاه الکتریکی برای تحریک بخش هایی از مغز است که با اختلالات خلقی یا اضطرابی مرتبط است.

سایر تکنیک های جراحی

جراحی برای دردهای مزمن زیر شاخه ای از جراحی مغز و اعصاب است. برخی از تکنیک های مورد استفاده شامل DBS، تحریک طناب نخاعی، تحریک اعصاب محیطی و پمپ های درد (دستگاه های کاشته شده ای که داروی ضد درد را در طول زمان ارائه می کنند) است.

جراحی سیستم عصبی محیطی نیز امکان پذیر است. ممکن است برای فشرده کردن اعصاب مرتبط با سندرم تونل کارپ (CTS) یا برای تغییر موقعیت اعصاب تحت فشار که باعث درد ارجاعی می شوند (در ناحیه ای متفاوت از آسیب احساس می شود) استفاده شود. 13

فوق تخصص جراح مغز و اعصاب

از آنجایی که عملکرد مغز و سیستم عصبی بسیار گسترده و متنوع است، برای جراحان مغز و اعصاب غیرمعمول نیست که دامنه فعالیت خود را به گروه های جمعیتی یا مناطق خاصی از سیستم عصبی محدود کنند.

فوق تخصص های جراحی مغز و اعصاب عبارتند از:

• جراحی آندوسکوپی جمجمه
• جراحی مغز و اعصاب عملکردی (برای درمان اختلالات حرکتی استفاده می شود)
• نوروآنکولوژی (شامل تومورهای مغزی و سرطان)
• جراحی نوروواسکولار
• جراحی مغز و اعصاب کودکان
• جراحی اعصاب محیطی
• جراحی مغز و اعصاب پایه جمجمه (برای درمان ضایعات خوش خیم یا سرطانی در قسمت زیرین جمجمه و مهره فوقانی استفاده می شود)
• جراحی مغز و اعصاب ستون فقرات
• جراحی مغز و اعصاب استریواستاتیک

چگونه جراح مغز و اعصاب شویم

برای تبدیل شدن به یک جراح مغز و اعصاب دارای گواهینامه کامل، حدود 15 سال تحصیل طول می کشد. 15 برخی از دانشجویان برای تخصص در زمینه خاصی از جراحی مغز و اعصاب، بورسیه های اضافی را آغاز می کنند.

تحصیلات مورد نیاز برای تبدیل شدن به یک جراح مغز و اعصاب دقیق و گسترده است و به مدرک لیسانس چهار ساله، چهار سال دانشکده پزشکی و هفت سال آموزش رزیدنتی نیاز دارد. 15

پس از دریافت مجوز پزشکی دولتی، جراحان مغز و اعصاب باید چندین سال تمرین کنند تا حتی واجد شرایط دریافت گواهینامه هیئت مدیره از طریق هیئت جراحی مغز و اعصاب آمریکا (ABNS) باشند.

چگونه برای قرار ملاقات خود آماده شوید

معمولاً در مواقع اورژانسی یا زمانی که درمان‌های غیرجراحی نمی‌توانند تسکین دهند، افراد به جراح مغز و اعصاب ارجاع داده می‌شوند.

در شرایط غیر اورژانسی، می توانید با ثبت علائم قبل از جلسه، بیشترین بهره را از قرار ملاقات خود ببرید. این شامل توجه به زمان، شدت، مدت و محل علائم و همچنین آنچه در زمان هر رویداد انجام می‌دادید، می‌شود. هر چه بتوانید علائم خود را دقیق تر توصیف کنید، جراح مغز و اعصاب زودتر می تواند آزمایش ها و ارزیابی های صحیح را تجویز کند.

در روز ملاقات، کارت شناسایی بیمه و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی یا تصویربرداری را به همراه داشته باشید. همچنین باید از پزشک مراقبت های اولیه خود بخواهید که تمام سوابق پزشکی الکترونیکی مرتبط (EMR) را قبل از قرار ملاقات شما ارسال کند.

آماده باشید تا هر سوالی را که نیاز دارید بپرسید تا شرایط خود را به طور کامل درک کنید و در حرکت رو به جلو چه انتظاری دارید. نوشتن آنها ممکن است کمک کند.

سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• چرا به این جراحی نیاز دارم؟
• دقیقا چگونه کمک خواهد کرد؟
• شانس موفقیت چقدر است؟
• خطرات چیست؟
• آیا تمام گزینه های جراحی دیگر تمام شده اند؟
• این روش چقدر طول خواهد کشید؟
• بهبودی چقدر خواهد بود؟
• در صورت عدم انجام جراحی چه اتفاقی می افتد؟
• چه زمانی می توانم بفهمم که آیا جراحی موفقیت آمیز بوده است؟

هزینه ها

هزینه جراحی مغز و اعصاب اغلب بسیار زیاد است. قبل از قرار ملاقات، مهم است که بررسی کنید که آیا دفتر بیمه شما را می پذیرد یا خیر. در غیر این صورت، قبل از عمل جراحی خود با بخش صورتحساب بیمارستان صحبت کنید تا در مورد اینکه آیا طرح های پرداخت بدون بهره یا تخفیف های بیماران بدون بیمه در دسترس است یا خیر صحبت کنید. همچنین ممکن است برنامه های کمک مالی برای شرایطی مانند پارکینسون یا سرطان مغز وجود داشته باشد.

حتی با مزایای پرداخت مشترک یا بیمه مشترک ، ممکن است متوجه شوید که هزینه زیادی از جیب خود می پردازید. برای کمک به برنامه ریزی برای هزینه های پزشکی خود، حداکثر هزینه بیمه نامه خود را بررسی کنید.

این بیشترین مبلغی است که باید برای خدمات تحت پوشش در یک سال برنامه پرداخت کنید. پس از رسیدن به این مقدار حداکثر، تمام خدمات تحت پوشش برای باقیمانده سال رایگان خواهد بود.

در صورت امکان، جراحی خود را به طور استراتژیک برنامه ریزی کنید تا بخش عمده ای از هزینه های توانبخشی به جای اعمال فرانشیز سال آینده در سال تحت پوشش قرار گیرد.

خلاصه

جراح مغز و اعصاب جراحي است كه در درمان اختلالات سيستم عصبي و مغز تخصص دارد. جراحان مغز و اعصاب طیف وسیعی از انواع جراحی از جمله جراحی باز، جراحی آندوسکوپی، میکروسرجری و غیره را انجام می دهند.

جراحان مغز و اعصاب ممکن است در گروه های خاصی از جمعیت یا بخش هایی از سیستم عصبی تخصص داشته باشند.

جراحی مغز و اعصاب به تحصیلات گسترده حداقل 15 ساله نیاز دارد که شامل یک دوره رزیدنتی هفت ساله می باشد.