نوع بیهوشی شما به ماهیت عمل انجام شده، سن و سلامت کلی شما و ترجیحات جراح و ارائه دهنده بیهوشی بستگی دارد. با برخی از روش ها، ممکن است بتوانید بین انواع مختلف بیهوشی یکی را انتخاب کنید، در حالی که سایر روش ها به نوع خاصی نیاز دارند.
بیهوشی عمومی چیست؟
بیهوشی عمومی قوی ترین نوع و بیشترین استفاده در حین جراحی است. اساساً شما را در یک کمای پزشکی قرار می دهد .
بیهوشی عمومی که معمولاً در طول جراحی استفاده می‌شود، به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی اجازه می‌دهد تا درمان‌هایی را ارائه دهد که اگر فرد بیدار بود و قادر به احساس کردن بود، بسیار دردناک خواهد بود. 1
گاهی اوقات، حتی شامل استفاده از دارو برای فلج کردن عضلات بدن، از جمله عضلاتی است که تنفس را ممکن می‌سازد. به همین دلیل، افرادی که بیهوشی عمومی دریافت می کنند، برای انجام کار دیافراگم و سایر عضلات که به دم و بازدم کمک می کند، نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی دارند.
موارد استفاده از بیهوشی عمومی
بیهوشی عمومی معمولاً برای جراحی های جدی تر، روش های طولانی تر و روش هایی که معمولاً بسیار دردناک هستند استفاده می شود. 2 این نوع بیهوشی نه تنها به فرد این امکان را می دهد که بدون درد تحت عمل جراحی قرار گیرد، بلکه به فرد این امکان را می دهد که برای عمل بیهوش شود.
برای برخی از جراحی‌ها، بیدار بودن برای عمل بسیار آسیب‌زا خواهد بود، چه بتوانید درد را احساس کنید یا نه. تصور کنید که بخشی از بدنتان مانند آپاندیس برداشته شده و کاملاً بیدار هستید. در حالی که ممکن است هیچ دردی احساس نکنید، هنوز هم می تواند بسیار ناراحت کننده باشد.
خطرات بیهوشی عمومی
خطرات مرتبط با بیهوشی از روشی به عمل دیگر و از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. هرکسی سطح ریسک فردی خود را دارد، زیرا هیچ دو نفر دقیقاً یکسان نیستند.
به عنوان مثال، یک فرد 90 ساله مبتلا به بیماری های مزمن سطح خطر کاملا متفاوتی نسبت به یک فرد سالم 12 ساله دارد، حتی اگر همان روش را انجام دهد.
برخی از خطراتی که ممکن است در هنگام بیهوشی تجربه شوند عبارتند از:
- آگاهی از بیهوشی : این وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که فرد در طول بیهوشی عمومی کاملاً بیهوش نباشد . این میزان بروز 0.2 درصد دارد.
- آسپیراسیون : امکان استنشاق غذا یا مایعاتی وجود دارد که ممکن است در حین جراحی استفراغ کنند، به همین دلیل است که به شما گفته می شود تا چند ساعت قبل از جراحی غذا نخورید .
- ذات‌الریه یا سایر مشکلات تنفسی : این مشکلات با افزایش سن و طول مدت جراحی افزایش می‌یابد و حداقل تا حدی به دلیل شل شدن عضلانی عمیقی است که اتفاق می‌افتد. جراحی های شکمی نیز ممکن است خطر بیشتری داشته باشند.
- خراشیدگی قرنیه : خراش روی چشم یک خطر است و ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. 3
- آسیب های دندانی : این آسیب ها ممکن است در اثر لارنگوسکوپ یا قرار دادن لوله تراشه ایجاد شوند. 4
- هیپرترمی بدخیم : این یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که باعث واکنش شدید به بیهوشی می شود. معمولاً در خانواده ها اجرا می شود. 2
- مشکلات قلبی عروقی : این مشکلات می تواند شامل حمله قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی و فشار خون بالا یا پایین غیرعادی باشد. 5
- مرگ (نادر) : طبق برخی تحقیقات، نزدیک به نیمی از مرگ‌های مرتبط با بیهوشی به دلیل مصرف بیش از حد بیهوشی است. بیشتر موارد دیگر به دلیل واکنش های نامطلوب به داروهای بیهوشی، از جمله هایپرترمی بدخیم و مشکلات تنفسی است. این خطر اگرچه کوچک است، اما با افزایش سن افزایش می یابد. 6
برخی از خطرات و عوارض جانبی پس از پایان عمل ظاهر می شوند، از جمله:
- تهوع و استفراغ : این شایع ترین مشکلی است که افراد پس از بیهوشی عمومی با آن مواجه می شوند. اگر سابقه تهوع ناشی از بیهوشی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است بتوانید داروهایی برای پیشگیری از آن مصرف کنید و پیشگیری از آن معمولا ساده تر از درمان آن است.
- لرز و لرز : این حالت معمولاً برای مدت کوتاهی پس از جراحی ادامه دارد و پس از بیدار شدن و حرکت از بین می رود.
- دردهای عضلانی : ناشی از مصرف دارو یا بی حرکت دراز کشیدن در طول یک عمل، این وضعیت معمولاً موقتی است و در عرض چند ساعت یا چند روز پس از جراحی از بین می رود.
- خارش : داروهای ضد درد، از جمله بیهوشی، اغلب مقصر خارش هستند. مسکن هایی که بعد از جراحی به شما داده می شود نیز می توانند باعث آن شوند. معمولاً زمانی که دارو از سیستم شما خارج شد از بین می رود.
- مشکل در ادرار کردن : این مشکل در افرادی که در حین جراحی کاتتر ادراری دارند، شایع تر است و ممکن است ساعت ها یا حتی روزها طول بکشد تا مثانه به حالت عادی بازگردد.
- گلودرد و گرفتگی صدا : این تحریک ناشی از لوله تنفسی است و معمولاً جزئی است. 7
- خشکی دهان : این یک مشکل جزئی است که وقتی دوباره بتوانید مایعات بنوشید برطرف می شود.
- خواب‌آلودگی : این حالت بعد از جراحی شایع است و زمانی برطرف می‌شود که بدن اکثر داروهای بیهوشی را حذف کند.
- گیجی : این حالت بیشتر در افراد مسن و در افرادی که به بیماری آلزایمر، زوال عقل یا شرایط دیگری که به سردرگمی کمک می کند، دارند، دیده می شود. 8
- ایلئوس : این وضعیتی است که در آن روده‌ها پس از جراحی به همان سرعتی که انتظار می‌رود از خواب بیدار نمی‌شوند و حرکت بسیار کند است یا وجود ندارد. 9
- مشکل در خارج شدن از دستگاه تنفس مصنوعی: جدا شدن از دستگاه تنفس مصنوعی در افرادی که بسیار بیمار هستند یا مشکل تنفسی دارند چالش برانگیزتر است. 10
- لخته شدن خون: این موضوع بعد از جراحی شایع تر است، زیرا فرد هنوز برای مدت طولانی در وضعیت است که یک عامل خطر شناخته شده برای لخته شدن خون است . 11
انواع دیگر بیهوشی
قبل از اینکه تصمیم بگیرید که برای عمل خود به بیهوشی عمومی نیاز دارید، مهم است که انواع مختلف بیهوشی موجود را بشناسید. سایر انواع رایج بیهوشی عبارتند از:
- بی حسی منطقه ای : همچنین به عنوان بلوک منطقه ای شناخته می شود، این نوع بیهوشی از احساس ناحیه ای از بدن مانند کل بازو یا زیر کمر جلوگیری می کند.
- بی حسی موضعی : این نوع بی حسی از احساس در ناحیه کوچکی از بدن جلوگیری می کند، مانند زمانی که انگشت بی حس می شود تا بتوان از بخیه برای دوختن برش بسته استفاده کرد. 12
- مراقبت از بیهوشی تحت نظارت (MAC) : این نوع بیهوشی که به عنوان خواب گرگ و میش نیز شناخته می شود، نوعی بیهوشی است که از درد در زمانی که فرد هوشیار است یا به آرامی آرام است، جلوگیری می کند. فرد ممکن است کل فرآیند را به خاطر بیاورد یا ممکن است رویدادها را به خاطر نیاورد. 13
در طول بیهوشی عمومی
فرآیند بیهوشی عمومی اغلب با آرامبخشی شروع می شود تا امکان قرار دادن لوله تنفسی فراهم شود. انتخاب نوع آرامبخش به عهده ارائه دهنده بیهوشی است و بسته به فرد و نوع جراحی می تواند بسیار متفاوت باشد.
هنگامی که در اتاق عمل قرار گرفتید، به دستگاه های مانیتورینگ متصل شدید و پروتکل های ایمنی تکمیل شدند، بیهوشی می تواند شروع شود.
این یک روش معمول است که قبل از تجویز داروهای آرام بخش، یک “تایم اوت” انجام می شود که در آن تیم پزشکی هویت شما و روشی را که انجام می دهید تأیید می کند. این کار برای جلوگیری از اشتباهاتی مانند جراحی اشتباه انجام می شود.
پس از اتمام زمان، می توان به شما داروی آرام بخش داده و ارائه دهنده بیهوشی شما را برای جراحی آماده می کند.
لوله گذاری و تهویه
اغلب، ماهیچه های بدن در طول بیهوشی عمومی فلج می شوند، از جمله عضلاتی که به تنفس ریه ها کمک می کنند، به این معنی که ریه ها به تنهایی قادر به انجام کار نیستند.
به همین دلیل، شما به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل خواهید شد که وظیفه تنفس ریه های شما را بر عهده می گیرد. برای روشن بودن، ریه ها هنوز در طول بیهوشی کار می کنند، آنها نمی توانند نفس بکشند زیرا ماهیچه هایی که این کار را انجام می دهند به طور موقت از کار می افتند.
قرار گرفتن روی ونتیلاتور مستلزم آن است که یک لوله به نام لوله تراشه در راه هوایی شما قرار داده شود. سپس این لوله به لوله های بزرگتری متصل می شود که به ونتیلاتور می رود و به ونتیلاتور اجازه می دهد تا اکسیژن را به شما برساند.
فرآیند قرار دادن لوله را لوله گذاری می نامند . افراد قبل از قرار دادن دستگاه تنفسی بیهوش می شوند.
نظارت
در طول جراحی، بیمار توسط دستگاه‌های مانیتورینگ الکترونیکی که ضربان قلب، میزان اکسیژن خون، تعداد تنفس‌های گرفته شده و حتی الکتروکاردیوگرام (EKG) را ردیابی می‌کند، به دقت تحت نظر قرار می‌گیرد. 1 علاوه بر مانیتورینگ الکترونیکی، بیمار توسط کارکنان اتاق عمل و ارائه دهنده بیهوشی نیز تحت نظر است.
بیهوشی عمومی معمولاً توسط یک پزشک متخصص بیهوشی (به نام متخصص بیهوشی) یا یک پرستار بیهوش کننده معتبر (CRNA) ارائه می شود. هر دو بیهوشی ایمن و موثر ارائه می دهند و تجربه زیادی در ارائه بیهوشی عمومی دارند.
در طول عمل، هدف این است که شما کاملاً از آنچه در حال رخ دادن است بی اطلاع باشید و درد نداشته باشید.
چگونه شما را از بیهوشی بیدار می کنند؟
نحوه بیدار شدن شما از بیهوشی به نوع عمل جراحی و نحوه تنفس شما بستگی دارد. هدف بعد از بیهوشی عمومی این است که پس از پایان عمل جراحی در اسرع وقت خارج کردن فرد – برداشتن لوله تنفسی – از بیرون خارج شود.
در پایان عمل، زمانی که روش معمول و بدون عارضه است، معمولاً داروهایی به شما داده می‌شود که بیهوشی معکوس می‌کنند، شما را از خواب بیدار می‌کنند و به فلج عضلانی پایان می‌دهند. سپس لوله تنفس می تواند فوراً خارج شود و شما در عرض چند دقیقه به تنهایی نفس خواهید کشید.
هنگامی که روش ها طولانی تر می شوند، مواد معکوس هنوز قبل از لوله گذاری داده می شود. در این شرایط، در PACU – واحد مراقبت پس از بیهوشی – از خواب بیدار می شوید و پس از بیدار شدن کامل به اتاق بیمارستان منتقل می شوید یا به خانه می روید. افراد معمولاً در مرحله بهبودی درد خواهند داشت که مدیریت می شود.
برای برخی از جراحی های بسیار جدی، مانند جراحی قلب باز یا جراحی مغز، فرد مجاز است به آرامی از بیهوشی بیدار شود و هیچ عامل معکوس کننده ای برای خارج کردن ماهیچه ها از فلج نداشته باشد. این بدان معناست که فرد ممکن است تا زمانی که کاملا هوشیار شود روی ونتیلاتور بماند، که می تواند بین شش تا هشت ساعت پس از جراحی باشد.
برخی از افراد ممکن است مجبور شوند روزها یا حتی بیشتر بعد از جراحی روی دستگاه تنفس مصنوعی بمانند، اما این کمتر رایج است. اغلب در افرادی با عوامل خطر خاص، از جمله بیماری های تنفسی، سیگار کشیدن و چاقی اتفاق می افتد. 14
خوردن و آشامیدن بعد از بیهوشی
هنگامی که بعد از جراحی بیدار شدید، ممکن است بتوانید تراشه های یخ را بمکید یا جرعه جرعه آب بنوشید. اگر این کار خوب پیش رفت، گام بعدی نوشیدن مایعات منظم و به دنبال آن یک رژیم غذایی منظم است.
اگر فرد دچار تهوع، استفراغ یا صرفاً حوصله مصرف غذا یا مایعات نداشته باشد، این فرآیند می‌تواند ساعت‌ها یا حتی روزها طول بکشد. در بیشتر موارد، افراد می توانند ظرف یک روز پس از بیهوشی عمومی، غذاهای معمولی بخورند.
ایمنی پس از بیهوشی عمومی
ممکن است یک روز کامل یا بیشتر طول بکشد تا بیهوشی به طور کامل از بین برود، و تا زمانی که این بیهوشی تمام نشود، افراد عادی ممکن است احساس خواب آلودگی، تهوع یا حتی گیجی پیدا کنند. مهم است که در حین بهبودی پس از بیهوشی، اقداماتی را برای ایمن ماندن انجام دهید.
حداقل در 24 ساعت اول پس از جراحی:
- انتظار داشته باشید بیشتر زمان را به استراحت، چرت زدن یا انجام فعالیت های آرامش بخش بگذرانید.
- از محل کار در خانه بمانید.
- از فعالیت های چالش برانگیز خودداری کنید.
- از ماشین آلات سنگین – از جمله رانندگی با ماشین استفاده نکنید، بنابراین ممکن است لازم باشد برای رفتن به خانه ترتیبی دهید.
- هیچ سند قانونی را امضا نکنید
- از مصرف الکل یا داروهای آرام بخش که توسط جراح شما تجویز نشده است خودداری کنید.
- اگر فرزند خردسال دارید، برای مراقبت از کودک کمک بگیرید.
