اگر بخیه ها بعد از جراحی باز شد چه باید کرد؟

در بیشتر مواقع، یک تیم جراحی دستورالعمل‌های کتبی مراقبت از زخم را برای شما ارائه می‌کند تا با بهبودی برش جراحی، آن‌ها را دنبال کنید . 1 اما تشخیص اینکه چه زمانی مقدار کمی از زهکشی، علائم احتمالی عفونت ، علائم تب و سایر تحولات نگران کننده هستند، می تواند سخت باشد. بخیه‌ای که باز می‌شود لزوماً یک اورژانس نیست، اما اگر کل برش باز شود یا مشاهده کنید که بافت‌ها فشار می‌آورند، می‌تواند به یک مشکل بالقوه تهدید کننده زندگی تبدیل شود.

این مقاله توضیح می دهد که چگونه یک برش ممکن است باز شود، و چرا نیاز به مراقبت مناسب و چشم بسته در بهبود دارد. در مورد افرادی که ممکن است در معرض خطر باشند، نکاتی برای پیشگیری و زمان مراجعه به مراقبت های پزشکی بحث می کند.

زخم جراحی باز می شود

هنگامی که یک برش جراحی شروع به باز شدن می کند، به آن دیهیسنس می گویند، باید به دقت مراقب علائم بدتر شدن آن باشید. اگر یکی از بخیه های شما شل شد یا نوارهای چسب نگهدارنده برش شما افتادند، این خیلی نگران کننده نیست. اما اگر شروع به باز شدن کرد و بین دو طرف برش فاصله ایجاد کرد، باید به جراح خود اطلاع دهید. 2

این به این دلیل است که حتی منافذ کوچک اجازه ورود مواد خارجی مانند باکتری ها را در زخم می دهد. این احتمال عفونت و باز شدن بیشتر زخم شما را افزایش می دهد. 3

یک سوراخ کوچک ممکن است نیازی به مراقبت پزشکی نداشته باشد، اما جراح شما باید قضاوت کند که آیا شما باید در مطب ویزیت شوید یا خیر. یک سوراخ کوچک احتمالاً به نظارت دقیق نیاز دارد زیرا زخم خود به خود بسته می شود. هنگامی که یک برش باز می شود، اغلب مدت زمان بیشتری طول می کشد تا بهبود یابد و ممکن است اسکار بزرگتری باقی بماند. 4

جراح شما با در نظر گرفتن هر گونه عارضه ای می داند که جراحی چگونه انجام شده است (و چقدر طول کشیده است). عوامل خطر مانند چاقی یا سابقه سیگار کشیدن ممکن است مشکل باشد. 5 جراح همچنین می تواند احتمال کند شدن زمان بهبود زخم را به دلیل دیابت یا شرایطی مانند بیماری انسداد مزمن ریه ( COPD ) که ممکن است به از بین رفتن زخم کمک کند، ارزیابی کند. 6

این اطلاعات، همراه با ظاهر زخم، به تعیین اینکه در صورت شکستن بخیه‌های شما چه باید کرد و چگونه درمان می‌شود، کمک می‌کند.

بیرون زدگی پس از جراحی

بیرون زدگیبه این معنی که برش به طور گسترده باز می شود و اندام های داخلی، اغلب روده ها، شروع به فشار دادن از طریق دهانه می کنند. 8 در شرایط نادر، زخم ممکن است به طور کامل باز شود و خارج شود. این می تواند بسیار جدی و حتی تهدید کننده زندگی باشد.

در برخی موارد نادر، روده‌ها می‌توانند از طریق برش از حفره شکم خارج شوند. در این موارد شدید، جراحی برای تثبیت برش مورد نیاز است.

عوامل خطر

عواملی که خطر باز شدن برش را افزایش می دهند عبارتند از: 9

• چاقی
• دیابت
• سیگار کشیدن
• ایسکمی(خون رسانی ضعیف به زخم)
• عفونت زخم
• تغذیه نامناسب
• پرتو درمانی

جلوگیری

در طول مراقبت از زخم، برش خود را هر روز بررسی کنید. این به شما کمک می کند تا هر گونه تغییر یا مشکل را قبل از اینکه شدید شود، تشخیص دهید.

به برش خود نگاه کن آیا مایعی را که مشکوک به نظر می رسد تخلیه می کند؟ 10 آیا بهتر از هفته قبل به نظر می رسد؟ آیا برش شما قرمز یا “عصبانی” به نظر می رسد به جای اینکه هر روز به طور پیوسته بهتر شود؟

اگر برش شما به صورت آهسته و پیوسته بهبود نمی یابد، باید با جراح خود یا کارکنان مراقبت های بهداشتی در مطب جراح خود صحبت کنید.

جایگزین، گزینه ها

بخیه ها رایج ترین روشی هستند که برش ها را می بندند، اما از مواد جایگزین مانند نوار چسب، منگنه، چسب، منگنه و زیپ استفاده می شود. 13

نوار چسب: نوارهای چسبنده مانند نوارهای استری را می توان برای کنار هم کشیدن لبه های یک برش کوچک یا جزئی مانند برش لاپاراسکوپی استفاده کرد. اما نوار چسب می تواند به مرور زمان چسبندگی خود را از دست بدهد، به خصوص اگر خیس شود، بنابراین معمولاً روی برش جراحی استفاده نمی شود. آنها همچنین ممکن است علاوه بر بخیه استفاده شوند.

چسب جراحی: چسب پوست، چسب بافت و بخیه مایع نیز نامیده می شود، این چسب گاهی اوقات برای بستن برش جراحی استفاده می شود و معمولا بین پنج تا 10 روز روی آن باقی می ماند. آنها حداقل التهاب زخم را ایجاد می کنند، میزان عفونت کمتری نسبت به بخیه دارند و به راحتی برداشته می شوند. 14 چسب به شکل دلمه ای در می آید که خود به خود کنده می شود یا می افتد. اگر جای زخم باقی بماند، ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا محو شود. 15

منگنه: گاهی اوقات از منگنه پوست برای بستن سریع یک برش استفاده می شود و می توان از آن به صورت داخلی یا روی سطح پوست استفاده کرد. آنها برای برش های خمیده یا روی صورت توصیه نمی شوند. در کنار بستن سریعتر زخم نسبت به بخیه، خطر عفونت در مقایسه با بخیه کمتر است و ممکن است درد کمتری داشته باشد. 16

زیپ: این روش یک زیپ را با دو نوار چسب ترکیب می کند که در دو طرف برش قرار می گیرد. وقتی زیپ بسته می شود، لبه های پوست را به هم می کشد. یکی از مزایای زیپ باز و بسته شدن آن برای بررسی زخم است. مطالعات نشان می دهد که برداشتن آن بدون درد است و جای زخم کمتری بر جای می گذارد. زیپ ممکن است گزینه خوبی برای کودکان باشد اما در بیماران چاق یا برش هایی که منحنی دارند نمی توان از آن استفاده کرد. 17

خلاصه

اگر جراحی کرده اید، احتمالاً برشی دارید که باید برای چند هفته بهبود یابد. مراقب روند بهبودی خود باشید و برش را هر روز بررسی کنید تا مطمئن شوید که به آرامی تمیز شده است.

با نظارت دقیق، متوجه خواهید شد که آیا برش کمی باز شده است یا خیر. ممکن است مشکل جدی نباشد، اما برای اطمینان با مطب جراح خود تماس بگیرید. اگر به نظر می رسد برش بدتر می شود یا شروع به باز شدن می کند، به مطب جراح اطلاع دهید و آنها می توانند شما را در مورد اقدامات بعدی راهنمایی کنند.

اگر دهانه باز است، و به خصوص اگر بافت ها در داخل برش قابل مشاهده هستند یا اندام ها شروع به فشار می کنند، فوراً به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.